十七屆五中全會提出，要按照保基本、強基層、建機制的要求，深化醫藥衛生體制改革，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，優先滿足群眾基本醫療衛生需求。作為社會民生的重要內容，下一個5年，青島衛生事業發展的著力點是什么？

    暢通基層衛生人才渠道

    “十一五”期間，全市累計投資40余億元，用于重大衛生項目建設和基層醫療機構的標準化建設，使市、區、鎮、村四級公共衛生服務體系初步建立。但是，“小醫院吃不飽”的現象依然存在。

    青島大學副校長王大文認為，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院是與群眾關系最為緊密的醫療機構，但由于醫療條件差、位置分布不盡合理，特別是人才隊伍建設相對薄弱，造成大量患者涌入大醫院，無形中對“看病貴、看病難”起到了推波助瀾的作用。

    要發展基層醫療機構，首先財政資金要進一步向基層傾斜.

    保障軟硬件建設，實實在在把每一家基層醫療機構辦好；要建立科學合理的評價體系，正確引導基層醫療機構向公益性方向發展，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務；要建立暢通無阻的雙向轉診渠道，確保“小病不出社區，大病及時轉診，康復返回社區”。

    “基層醫療機構吸引不了人才是體制問題。 ”王大文認為，人才都擠向大醫院，一方面在于大醫院沒有形成淘汰機制，另一方面仍然是經濟利益驅使。要解決基層醫療機構的人才問題，應該提高基層醫務人員的收入，在全社會形成尊重基層醫務人員的氛圍。

    另外，衛生部門應制訂衛生系統的中長期人才培養規劃，加快建立全科醫生的培養教育，通過多種途徑培訓全科醫師。

    逐步提高醫療保障標準

    基本醫療保障制度是避免群眾因病致貧、因病返貧的前提。截至今年9月，全市城鎮基本醫療保險參保總人數達到320.7萬人，新農合參合人數達到494.9萬人，參合率達到99.9%。城鎮居民醫保、新農合人均財政補助標準和最高支付限額也有了大幅提升。但是，當前的醫療保障水平還處于一個廣覆蓋、低水平的層次上。

    青醫附院院長苗志敏表示，雖然青島市的醫保水平一直走在全省前列，但距離群眾要求還有一段距離。“一是籌資水平還比較低，目前只有黃島、嶗山、城陽三區新農合籌資標準提高到了200元以上，其他區市都是150元，蛋糕做得還不夠大；二是報銷水平低，個人負擔比例還很高。 ”

    苗志敏說，群眾“看病貴”，關鍵在于個人自負比例太高。 “十二五”期間，政府應該繼續加大投入，提高新農合、城鎮居民和城鎮職工的保障水平。衛生部提出到“十二五”末時，個人自負比例降低到30%，青島作為國際化大都市，還可以再低些。

    另外，我市城鄉之間的保障水平還存在較大差距，苗志敏建議，探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，逐步縮小差距，讓群眾享受公平的醫療保障制度。

    扎實推進公立醫院改革

    群眾“看病貴、看病難”，主要集中于公立醫院等優勢醫療資源上。 “新醫改”五項任務中，公立醫院改革是一塊最“難啃的骨頭”。而改革，首當其沖的是改革管理體制。

    市委黨校管理學教研部副主任劉文儉教授說，管理體制改革主要涉及政府對醫院的管理體制和醫院法人治理結構的建立與完善兩個層面。

    管辦分開，比較簡單易行的辦法是成立青島市醫院管理中心，即從市衛生局中劃出部分編制成立正局級行政管理類事業單位，代表市政府履行國有資產出資人職責。職能主要包括負責所屬單位的資產、經費運籌和績效考核，負責聘任醫院院長，支持和加大醫療市場開放力度，優化衛生資源等。市衛生局則將工作重點放在加強宏觀調控、規劃管理、政策制訂、準入管理、規范標準、質量監控、信息發布、監督執法和為本市衛生改革及醫院發展創造公平、規范的環境上。

    對于公立醫院法人治理結構，劉文儉認為，可以采取權責相對獨立的法人治理結構，即政府所屬的青島市醫院管理中心或青島市衛生行業國有資產管理委員會代表全體人民具有醫院財產的所有權，行使出資人權利，負責組建醫院董事會或理事會行使醫院決策權；政府所屬的衛生局負責組建醫院監事會行使監督權；醫院管理團隊具有經營權。