來源：大眾報業(yè)·大眾日報時間：2020-06-10 06:05
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□ 大眾日報記者 石如寬 通訊員 劉亭亭
72歲的賈元孝是壽光市孫家集街道的一名建檔立卡貧困人員。2019年6月份以來，賈元孝因阻塞性肺病、支氣管炎、呼吸衰竭等疾病先后5次住院治療，共計花費(fèi)137432.49元。得益于壽光市醫(yī)保局的醫(yī)保扶貧政策，在經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等綜合報銷后，賈元孝僅支付了4218.02元，報銷比例達(dá)到了97%。“多虧了醫(yī)保政策好，要不可咋辦！”賈元孝說。
壽光市醫(yī)保局用活用好醫(yī)保扶貧政策“工具箱”，建立以基本醫(yī)療保障為主體，大病保險為延伸，醫(yī)療救助為配套，商業(yè)特惠保為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系。該局為全市建檔立卡貧困人員、低保人員、特困人員、孤兒共12144人全部繳納居民醫(yī)療保險，該類特殊群體在濰坊市420家醫(yī)院住院治療可以享受“一站式”即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建檔立卡貧困人員個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用比例不超過10%。
今年5月20日，營里鎮(zhèn)72歲的胡春祥收到了壽光市醫(yī)保局工作人員送上門的慢性病證。
“我們通過調(diào)取電子住院病歷，發(fā)現(xiàn)胡春祥去年11月份因腦出血、腦梗塞在壽光市人民醫(yī)院住院治療，出院后應(yīng)繼續(xù)服用藥物治療，但是經(jīng)篩查發(fā)現(xiàn)，胡春祥沒有辦理慢性病備案，所以我們及時進(jìn)行了辦理。有了慢性病備案，患者在門診上買相應(yīng)的治療藥品能享受到60%至70%的醫(yī)保報銷，可以有效減輕經(jīng)濟(jì)壓力。”壽光市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人黃樹忠說。
針對貧困人員對慢性病備案政策不了解、慢性病證辦理不到位的問題，該局組織人員對2018年以來有住院病歷但沒有辦理慢性病的貧困人員，直接調(diào)取其電子住院病歷，對照46種慢性病范圍逐人進(jìn)行篩查鑒定，已為篩選出的1000余名貧困人員進(jìn)行慢性病備案、為1750名貧困人員進(jìn)行門診“兩病”備案，并全部發(fā)放入戶。目前，壽光市醫(yī)保局正通過上門查體和組織集中查體的方式進(jìn)行再篩查、再鑒定，確保所有符合條件的貧困人員能夠享受到慢性病報銷政策。
5月20日，壽光市醫(yī)保局的工作人員通過系統(tǒng)篩查，發(fā)現(xiàn)紀(jì)臺鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶王家玉沒有簽約門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，立即聯(lián)系王家玉進(jìn)行簽約。“我門診簽約到了市立醫(yī)院，離家近，買藥可以報銷，我的腎功能衰竭需要做透析，醫(yī)保局的工作人員又幫我簽約了特殊慢性病定點醫(yī)院，做透析也能報銷。”王家玉說。
壽光市醫(yī)保局建立健全醫(yī)保扶貧機(jī)制和服務(wù)規(guī)范，成立了醫(yī)保扶貧工作專班和15個醫(yī)保扶貧包靠小組，對口幫扶15個鎮(zhèn)（街、區(qū)），明確每個貧困人員的醫(yī)保扶貧責(zé)任人，深入貧困戶家中發(fā)放醫(yī)保扶貧服務(wù)卡、講解醫(yī)保扶貧政策、聽取意見建議，全心全意為貧困人員做好服務(wù)。目前，該局已經(jīng)發(fā)放醫(yī)保扶貧服務(wù)卡9600張、特殊慢性病和“兩病”辦理指南6500份、醫(yī)保政策明白紙7000余份。
“我們將繼續(xù)加大工作力度，醫(yī)保扶貧不落一戶，脫貧路上不掉一人，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)筑牢堅實的醫(yī)療保障。”黃樹忠說。
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