老年人的手術
海報新聞 · 2023-10-22 14:34 · 原創報道 記者： 叢萍 陳俞印 編輯： 張明月
手術室里的高齡老人們
海報新聞記者 叢萍 陳俞印 濟南報道
“下床走走吧！”10月10日，在山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）脊柱外科病房中，60歲的徐輝正在照顧剛剛做完手術的母親王榮蘭。王榮蘭今年80歲，三天前剛剛進行了頸椎手術。
母親手術后，徐輝扶母親下床溜達
隨著社會老齡化程度日益加深，越來越多的老人，尤其是高齡老人，可能都將面臨這樣的選擇：當疾病發生時，是選擇保守治療還是手術治療？同樣的手術，對于高齡老人而言，又有什么不同？
手術前：做與不做都很難
60歲的徐輝家住聊城，今年剛退休，便“無縫銜接”開始全職照顧老母親王榮蘭。
王榮蘭今年80歲，身體還算比較硬朗。老伴去世后，老人便一直在距離兒子們50公里的老家獨自生活。“我隔三差五就回去看看，但是今年夏天以來，母親肩膀疼痛，腿腳麻木，走路都走不穩，生活無法自理，我便把母親接到我的家里，這樣方便照顧。”徐輝說。
之后，徐輝帶著母親四處求醫，檢查結果顯示王榮蘭患的是頸椎椎管狹窄和比較嚴重的頸椎間盤突出。
吃藥、理療、中醫……考慮到老人的年齡和手術風險，徐輝給母親一直采取保守治療的方法。“我們當時想的是手術能不做就不做，畢竟老人80周歲了，手術有一定的風險，但是保守治療一段時間后，母親病情沒有任何改觀，反而更加嚴重。”徐輝說。
母親的痛苦，讓徐輝和兩個弟弟不知所措。
后來，徐輝兄弟三人和孩子們一起商量，要不嘗試一下手術？“那段時間，我整宿整宿睡不著，一直在糾結到底做不做這個手術。做和不做都很難選擇，做手術風險高，可能下不來手術臺；不做，老人不能走路，生活不能自理，很痛苦。”
后來，徐輝一家決定到省立醫院試一下。
手術中：各種可能的風險，把他嚇出了一身冷汗
10月4日，徐輝帶著母親來到省立醫院。
手術后，醫生豐榮杰詢問老人恢復情況
醫生經過科學周密的評估，認為手術是最徹底的治療方法。“經過認真評估，我們認為老人整體身體素質還可以，但是承受不起常規的頸椎后路手術。像她這樣的高齡老人的手術，必須做到精準、微創、早期下地活動，一次徹底完成，而且手術時間必須要短，盡量控制在一小時左右。”省立醫院脊柱外科主任醫師豐榮杰說。
“考慮到老人對麻醉及手術的耐受性差，我們決定行直接減壓、創傷最小，但是風險最大的頸椎前路手術，這樣減壓徹底、效果好，且創傷小、出血少、手術時間短，但是手術難度非常大。在我們醫院脊柱外科，每年頸椎前路手術的80歲以上高齡患者不超過10例。”豐榮杰說。
醫生的這番話，把徐輝嚇出了一身冷汗。“感覺自己之前已經做足了心理建設，但聽到醫生講那些風險時，心里還是咯噔一下。”但最后，徐輝還是選擇了相信醫生，相信醫學。
“放心吧，睡一覺，手和腿就不疼了。”10月7日一大早，在兒子、孫子的陪伴下，王榮蘭老人被推進手術室。
手術室外，徐輝故作輕松地和家人們時不時嘮嘮嗑，希望以此減輕內心的煎熬；手術室內，豐榮杰團隊按照既定手術方案，正緊張而有序地進行著手術。
“頸椎前路手術對醫生操作提出了更高的要求。手術中，我們要穿過血管、肌肉等組織，在病變的頸椎上進行椎體磨除、骨化韌帶組織切除等操作。由于老人年齡大，手術耐受時間短，同時伴有骨質疏松，動脈斑塊較多，在保證精準的前提下，我們的動作要快而輕柔，就相當于在一輛老舊的車輛里換零件，如果稍不注意碰到其他的零件，車子可能就報廢了。”豐榮杰說。
在手術室、心內科、神經內科、呼吸科及麻醉手術科等科室的共同努力下，手術僅耗時約1個小時就順利完成。
徐輝緊繃著的臉上終于露出了一絲笑容。
手術后：60歲老人照顧80歲的老人
徐輝照顧手術后恢復中的母親
對于高齡老人，手術的成功只是第一步，術后的康復尤為重要。
“媽，媽，睜開眼。”10月8日，徐輝急切地喊著病床上的母親。手術結束后，王榮蘭老人就一直暈暈乎乎，沒精神，睜不開眼，這讓徐輝的心又提了起來，“不會添了新的疾病吧？”
醫生對老人進行了心、腦的相關檢查，結果顯示老人身體一切正常。
連續兩天沒怎么合眼，徐輝也覺得身體有點累。徐輝還有兩個弟弟，但他們最近時間上都不方便，所以母親住院期間，一直是徐輝在醫院照顧老人。
打水洗漱、買飯喂飯、喂藥、觀察打點滴……這樣連續高強度的陪護，讓徐輝感覺有點吃不消。
其實，徐輝也是一位老人了。他要戴上老花鏡才能看清楚點滴袋上的字，續費掛號等操作要在護士的幫助下才可以在手機上完成，連續多天熬夜、勞累和情緒緊張，讓他也感到有點頭疼，腰和腿也隱隱有些不舒服……
對于上有老下有小的壓力，徐輝的感受尤為深刻。徐輝陪伴母親手術期間，他的老伴一個人在老家接送孫子、照顧家里一切。“出院后，我會把母親接到家里調養，由我和老伴照顧，四代人在一起生活，很熱鬧，但彼此也會有一些不適應，我既要當頂梁柱，又要當潤滑劑，辛苦并幸福著。”徐輝說。
（為保護隱私，文中患者及家屬為化名）
-
老年人的手術
老年人的手術量已經占比約四成
近幾年，在山東省立醫院每日的手術患者中，65歲以上的老人約占40%，70歲以上的老人約占20%，甚至還有一些90歲以上的高齡老年患者也會選擇手術治療。
記者： 叢萍 陳俞印 編輯： 馮世娟