換肺記
海報新聞 · 2023-09-10 12:43 · 原創報道 記者： 董昊騫 編輯： 馬洪震
走出被氧氣管困住的小天地，活出兩個人的精彩
海報新聞記者 董昊騫 首席記者 張海振 濟南報道
俗話說“人活一口氣”，呼吸是人類最本能的生理活動，也是人類最基本的生存需求。“一呼一吸”看似簡單，卻是守護生命的開關。
剛剛邁入不惑之年的侯康健（化名），在這幾年徹底感受到了“呼吸”的重要性。從2021年7月開始，侯康健已經氣喘到了無法正常工作和生活：“人生的活動半徑取決于氧氣管的長度”“從臥室走到衛生間的距離就氣喘嚴重”“我能感知到如果不換肺，可能也就幾個月的事了”……
的確，罹患石墨塵肺3年的侯康健，在今年7月15日被用輪椅推進山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）時，已經出現了肺動脈高壓和呼吸衰竭的癥狀。如果不加以干預，他大概率會在幾個月內出現心臟衰竭，甚至心臟驟停等情況。
不幸，卻也幸運。1個多月后，他邁著輕松的步伐，自信地走出了醫院。如果不是右側胸廓處那道粉色疤痕，他也許會逐漸忘記那段難熬的日子。
侯康健（化名）正在進行術后康復訓練
生活的半徑取決于氧氣管的長度
侯康健家住江蘇蘇州，2020年夏天，他總是想咳嗽，一開始以為是感冒，但吃了藥卻怎么也壓不住，走路、爬樓梯沒一會兒就開始喘。后來，回老家休假的他受不了那種不適感，前往醫院進行檢查，被告知可能是塵肺病。
對于醫生的懷疑，侯康健沒有過多驚訝。畢竟在工廠從事設備維修工作多年，鍛造過程中那些飛舞的粉末日累月積留在了肺里，是有可能造成肺部問題的。
在蘇州，他一邊進行職業病鑒定，一邊積極進行塵肺病治療，但病情并無好轉，到2021年夏，侯康健已經氣喘到無法正常工作和生活。
2022年時，他已經離不開制氧機了。自此，人生的活動范圍，取決于氧氣管的長度，自由呼吸似乎成了遙不可及的奢望。
原本體重170斤的他逐漸消瘦，到2023年7月，兩年時間瘦了整整40斤。家庭的負擔全部壓在了愛人身上，原本開朗的侯康健，對待孩子漸漸變得沉默寡言，對待愛人時常會發脾氣。“壓力很大，情緒很不好，傷害了自己最愛的人。”回憶起被氧氣管困在半徑只有10米的那方小天地里的日子，侯康健不禁感慨：呼吸是苦的，生活也是苦的。
身體和精神的雙重枷鎖，讓他失去了對生存的渴望。“誰都沒法感同身受，那種感覺，只有經歷過的人才懂。”剛開始咳嗽時，他還能感受到因咳嗽導致的背疼、肋骨疼，但時間久了，身體仿佛已經習慣了那種疼痛。
“最難的時候，想過……”一語未盡，卻又盡數都包含在了那氤氳著水汽的眼眶中。
回想起進行肺移植前的日子，侯康健的淚水奪眶而出
永遠忘不了的2023年7月14日
生命真的只能止步于此了嗎？
其實，咳喘越頻繁，侯康健心中關于活下去的信念就越強烈。他了解到，自己的塵肺病沒有痊愈的可能，肺移植或許是他活下去的唯一希望。同時，他也了解到，我國肺移植手術的成功率大約在80%。
要不就賭一把？反正就算不賭，侯康健也能清晰感受到生命即將隕落的苦痛，賭這一把，可能還有80%的成功率。
于是，他先后找到有“中國肺移植第一人”之稱的陳靜瑜教授和山東省立醫院胸外微創肺移植科團隊，表達了進行肺移植的強烈意愿。
經過評估，侯康健符合肺移植的指征。彼時，他面臨的關鍵問題就是肺臟來源。
我國肺移植的肺臟來源于器官捐獻。器官分配系統會根據患者病情的輕重進行評分，同時還要匹配供需雙方的身高、體重、血型等各項指標，以便為患者找到最合適的供體。
非常幸運的是，侯康健僅僅等待了半個月，就接到了醫院的通知。那一天是2023年7月14日，是侯康健永遠也忘不了的一天。
專家為侯康健進行肺移植手術
高難度挑戰 術前的很多預案都派上了用場
接到通知后，侯康健立馬買了第二天前往山東濟南的高鐵票。
抵達濟南時，已經是下午6點左右，令侯康健沒想到的是，山東省立醫院胸外微創肺移植科副主任醫師王光輝跟隨著120救護車一起在車站等他。“辦完一系列手續，等到在病房安頓下，已是晚上9點左右了，王主任得知我們還沒吃晚飯后，特意給我們定了兩盒水餃。”
“患者入院時肺功能極差，出現了呼吸衰竭，嚴重缺氧，日常活動受限，不能下床活動，且存在肺動脈高壓。”山東省立醫院胸外微創肺移植科主任孟龍介紹，人體正常血氧飽和度為95%以上，如果掉到了90%就會覺得憋悶嚴重，而侯康健入院時，在吸著氧氣的情況下，血氧飽和度都在80%以下。如果不盡快進行肺移植手術，侯康健大概率會在幾個月內出現心衰，甚至心臟驟停等情況。
肺移植手術是胸外科領域難度最高的手術之一，也是手術操作、圍術期管理難度最大的器官移植手術，被稱為“胸外科手術的集大成者”，能否進行移植，首先需要系統而規范的術前評估。
最終，經過醫院醫務部協調，由醫院胸外科、重癥醫學科、麻醉手術科、呼吸與危重癥醫學科、臨床營養科及康復醫學科等科室專家組成的多學科團隊綜合評估后，認為侯康健可以進行肺移植手術。
為了增加手術的成功率，術前，手術團隊為手術中的各環節都設置了多個預案。比如，手術團隊術前預判患者胸腔粘連嚴重，如果術中情況和預判一致，就進行單肺移植。因為粘連嚴重的胸腔會增加切肺耗時，進而導致滲血過多，增加手術時間，影響患者術后恢復。再比如，根據患者的情況，在術前準備為其進行V-V ECMO輔助下的肺移植，“如果術中出現心臟問題或肺動脈壓過高等情況，我們就會根據預案，為他進行升主動脈插管，改行V-A-V ECMO。”王光輝介紹，這兩種ECMO的區別主要在適應癥和血流動力學特征等方面，總體來說，V-A-V ECMO適用于更嚴重的病例。
一切準備就緒。2023年7月18日6時40分，王光輝將侯康健推進了手術室。
7時許，手術開始。
在陳靜瑜教授的指導下，山東省立醫院胸外微創肺移植科主任孟龍、副主任醫師王光輝及其團隊順利切除了患者的右側病肺，吻合供肺和受體的支氣管、肺動脈干及左房袖，順利完成在ECMO輔助下的右單肺移植手術。術前的很多預案都派上了用場。
13時許，侯康健被轉到了監護室。
4個多小時的手術，對于參與其中的人來說，每分每秒都是在和“死神”抗爭：吻合支氣管、肺動脈、左房袖，任何一步出現問題，都只能是糟糕的結局。
重獲新生的侯康健清晰地記得醒來后再次恢復大口呼吸時那暢快淋漓的感覺。久違了兩年的自由呼吸，曾經的奢望變成了現實，他的淚水忍不住撲簌簌地落下。
山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）胸外微創肺移植科主任孟龍、副主任醫師王光輝看望術后的侯康健
感恩一切，今后要活出兩個人的精彩
當侯康健沉浸在自由呼吸的暢快中時，孟龍和整個團隊卻不敢掉以輕心，因為他們知道，對于肺移植的患者來說，手術成功只是第一步，后續的治療康復依然至關重要。
“肺移植患者做肺移植手術時，由于長期缺氧，身體已經處于瀕危狀況，多器官功能不全，即便是換上了好的肺臟，心腎等器官的術后恢復仍需要特別注意。”加之術后需要抗感染、抗排異、營養支持、保持電解質平衡……每一道關卡都是一道坎，侯康健的康復之路并不容易。
而且，肺臟是與大氣直接相通的，感染幾率更大。同時，免疫抑制劑的應用，也增加了肺部感染的風險。在抗感染和抗排異之間，需要找到一個完美的平衡點。
幸運的是，山東省立醫院一直將這個平衡點控制得很好。7月26日，侯康健轉回到普通病房，逐漸恢復了自理能力。8月19日，侯康健的各項生命體征均恢復正常水平，在戴著口罩、不吸氧的情況下，血氧飽和度超過了99%。
8月21日，侯康健出院的前一天，科室特意為他舉辦了歡送儀式，夫妻倆眼眶一陣陣泛紅。8月22日，夫妻倆在臨出院前，特意前往住了9天的重癥監護室，對那里的醫護人員表示感謝。
“特別感謝孟主任，感謝王醫生，感謝重癥監護室的每位工作人員，感謝胸外微創肺移植科的每位工作人員！”那兩天，“感謝”成了這對夫妻口中說得最多的一個詞，因為除此之外，他們不知道如何表達自己的心情。“當然，最應該感謝的，是將肺臟捐獻出來的那位好心人，是他的大愛讓我有了重生的機會。”侯康健知道，自己之所以能夠重獲新生，有全體醫護人員的不懈努力，但根源還是同意捐獻器官的那位好心人及其家屬。
“所以，我今后更要好好地活，懷著感恩的心，替我們兩個人好好地活！”四十不惑，侯康健在40歲這一年收獲了新生，那顆活動在右側胸廓粉色疤痕下的肺臟，強勁有力，如一道光，照亮他今后的人生路，“我要活出兩個人的精彩。”
-
換肺記