換肺記
海報(bào)新聞 · 2023-09-10 12:45 · 原創(chuàng)報(bào)道 記者： 董昊騫 編輯： 馬洪震
肺移植手術(shù)為什么這么難？
海報(bào)新聞?dòng)浾?董昊騫 首席記者 張海振 濟(jì)南報(bào)道
肺移植手術(shù)被稱為胸外科手術(shù)中“皇冠上的寶石”，可以說是胸外科領(lǐng)域中最難的手術(shù)之一。那么，什么疾病需要進(jìn)行肺移植手術(shù)？肺移植手術(shù)為什么這么難？肺源又是如何匹配的呢？
術(shù)后還在康復(fù)中的侯康健（化名）
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）胸外微創(chuàng)肺移植科副主任醫(yī)師王光輝介紹，肺移植的適應(yīng)癥為各種終末期的慢性肺疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化、塵肺病及原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等疾病，在經(jīng)過系統(tǒng)的內(nèi)科治療效果不佳的時(shí)候，肺移植是這些患者獲得新生的最后希望。
但是，肺移植手術(shù)是胸外科領(lǐng)域難度最高的手術(shù)之一。因?yàn)榉我浦彩中g(shù)需要吻合供肺和受體的支氣管、肺動(dòng)脈干及左房袖，稍有不慎，后果都難以預(yù)料。而且，進(jìn)行肺移植的患者大多已是生命瀕危，由于身體長期缺氧，心肝腎等各臟器都出現(xiàn)了問題，即便是換上了全新的肺臟，其他各臟器也可能會(huì)出現(xiàn)問題。此外，供體肺臟的捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)前基本是長期臥床，長期氣管插管使用呼吸機(jī)，這也導(dǎo)致大多數(shù)供體肺臟會(huì)有炎癥，優(yōu)質(zhì)的供體肺臟較少。加之肺臟與大氣直接相通，感染幾率更大。同時(shí)，患者還要使用免疫抑制劑，又增加了肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，這就需要醫(yī)生在抗感染和抗排異之間找到一個(gè)完美的平衡點(diǎn)。因此，在醫(yī)生們看來，肺移植手術(shù)可以說是難度系數(shù)10顆星的手術(shù)。
山東省立醫(yī)院是國內(nèi)首批、省內(nèi)首家獲得肺移植資質(zhì)單位，2005年即開展肺移植。肺移植專家團(tuán)隊(duì)囊括了多科室技術(shù)骨干，整合了多學(xué)科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
我國肺移植的肺臟來源于器官捐獻(xiàn)。“像肝腎和心臟等器官移植一樣，我們肺部的器官來源分配也有一個(gè)統(tǒng)一的系統(tǒng)。”王光輝說，器官分配系統(tǒng)會(huì)根據(jù)患者病情的輕重進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)還要匹配供需雙方的身高、體重、血型等各項(xiàng)指標(biāo)，以便為患者找到最合適的供體。