93歲老人手術
海報新聞 · 2023-06-11 13:47 · 原創報道 記者： 叢萍 陳俞印 編輯： 馬婉瑩
無影燈下?丨急！93歲老人下肢動脈多處閉塞
張精勇和助手在為老人進行手術
海報新聞記者 叢萍 陳俞印 濟南報道
5月25日23時許，許多人已經進入了夢鄉，但山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）東院介入手術間內依然燈火通明。已93歲高齡的王華老人剛剛結束了自己的手術，“手術前，我的腿疼得吃不下睡不著，現在幾乎不疼了。沒有想到我93歲了，居然成功做了手術。”
老人的肯定洗去了所有人的疲憊。
93歲老人動脈閉塞 腳趾發黑疼痛難忍
“我母親93歲了，身體素來硬朗，可今年5月以來，她開始出現不明原因的右腿疼痛。”王華老人的兒子齊先生說，尤其是到了晚上，老人常疼得睡不著覺，精神、食欲都受到嚴重影響。
5月24日，齊先生帶著母親來到山東省立醫院求診。此時，除疼痛外，老人右腳的皮膚顏色已經發青，右腳腳趾頭甚至變成了黑色。省立醫院血管外科副主任醫師張精勇初步診斷為下肢動脈硬化閉塞癥，隨后的CT血管造影檢查證實了這一判斷。
“下肢動脈血管狹窄、閉塞引起供血不足，下肢就會乏力、發涼、疼痛，進一步惡化會導致壞死、截肢。由于疼痛已經嚴重影響老人的生活，而且血管造影顯示老人下肢動脈的閉塞點多，范圍比較廣，肚臍下部、大腿根部、小腿、足部都有，需要立即進行手術。”張精勇說。
聽完醫生的話，齊先生當時有些不知所措。畢竟，齊先生的母親已是93歲高齡，手術風險可想而知，但嚴重的血管硬化閉塞情況，又不允許有過多的拖延。
在和醫生反復溝通后，齊先生毅然選擇相信醫生，同意為母親進行手術，“醫生，我相信你，你們只管放心做。”
醫生深夜手術 老人終于睡上了久違的安穩覺
王華老人的手術要在造影設備下完成，只能在介入手術間進行，而當時介入手術間的手術已經排到第二天下午。
5月25日18時許，手術室傳來消息，王華老人的手術稍后就可以進行。這一刻，齊先生既期待又擔心。
一直在醫院待命的值班醫生們立即投入到手術準備中。19時許，老人被推進手術室。
夜色已晚，手術仍在進行中
手術開始后，醫生將導絲從王華老人的大腿股動脈穿刺進入，再將球囊順著導絲放到堵塞或者狹窄的位置。球囊剛一擴張就被血管中的斑塊擠壓成了“冰糖葫蘆”。
醫生置入導絲
“老人血管中的斑塊、硬化部位比較多，球囊過不去。等球囊完全舒展開，‘冰糖葫蘆’變成形狀規則的‘氣球’，就說明此時血液已完全恢復流通。”張精勇說，老人的髂動脈、股動脈、脛前動脈都存在重度的狹窄或者閉塞，堵點多、范圍廣，需要一一打通。而實際操作中，張精勇發現患者多處斑塊的硬度也大，這也增加了手術的難度。
“老人的血管壁厚，管腔窄，再加上多處閉塞部位，我們就像駕駛員要開車快速通過一條路況比較差的高速路，行駛中還要隨時‘清障’，要提前通過造影準確判斷‘路障’的位置和狀況，選擇正確的‘疏通’工具和方法，手中操作必須要快、準、穩。”張精勇說。
手術需要在造影設備引導下完成
時間一分一秒地過去，深夜的手術室格外安靜，只有各類儀器滴滴答答的聲音。
除了正常的操作，醫生還要隨時關注老人的狀況和感受。
經過3個多小時的手術，老人下肢所有的堵點被一一打通
“好像有感覺了，腳不那么疼了，腳底也熱乎了。”隨著最后一處小腿部位的堵點被疏通，老人立即感覺有了好轉。
“血管閉塞類的手術就是這樣，堵點一通，供血暢通，效果立竿見影。”張精勇說。
經過3個多小時的手術，老人下肢所有的堵點被一一打通，老人狀態平穩，被推回病房。
隨著疼痛消失，老人終于睡上了久違的安穩覺。
（為保護隱私，文中患者及親屬為化名）
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在血管內“劈山開路”！看血管外科醫生如何清理“垃圾”
醫生會先從患者手腕或者大腿根部置入導絲，并一路沿著動脈血管將器械送到血管中“垃圾”堆放的位置，就像給地下通道鋪一條軌道，方便那些“垃圾清理器械”的進入。
記者： 叢萍 陳俞印 編輯：