93歲老人手術
海報新聞 · 2023-06-11 13:48 · 原創報道 記者： 叢萍 陳俞印 編輯： 張明月
在血管內“劈山開路”！看血管外科醫生如何清理“垃圾”
海報新聞記者 叢萍 陳俞印 濟南報道
所謂血管內的“垃圾”就是代謝的廢物，受飲食習慣、生活習慣和自身代謝不同的影響，患者體內“垃圾”逐步堆積形成的斑塊，會造成血管狹窄，甚至閉塞。血管外科醫生的工作之一就是清理這些“垃圾”，那么他們是如何做的呢？
手術前、后對比圖
血管里的“垃圾”
動脈負責將血液由心臟運送至身體各處，是身體所有臟器和組織供血的主要通道。
“如同水管上形成水垢，血管壁上也會堆積‘垃圾’。隨著年齡增長，‘垃圾’沉積越來越多，形成斑塊，導致動脈管壁硬化狹窄，甚至閉塞。而高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等不利因素，還會加速斑塊的形成。”山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）血管外科副主任醫師張精勇說。
這樣的硬化斑塊可以出現在身體的各個部位，不同位置的斑塊會引發不同的疾病，嚴重的甚至直接危及生命，因此一定要及時治療。
如何在血管中“劈山開路”
那么問題來了，怎么才能清理掉這些要命的“垃圾”？
張精勇介紹，有的血管狹窄、閉塞可以通過服用藥物來改善，而有的則需要通過手術治療。
血管里的這些“垃圾”肉眼看不到，這就需要影像技術的支持。手術中，數字血管造影機、CT等設備提供360度的“三維影像”，讓醫生可以清晰、準確地看到“垃圾”的位置、大小、狀況，從而更好地制定手術方案和實施操作。
手術中，醫生置入導線
不同于其他手術的“開膛破肚”，這類手術只需要在患者手腕或者大腿根部做一個小小的穿刺就能實施治療。
手術時，醫生會先從患者手腕或者大腿根部置入導絲，并一路沿著動脈血管將器械送到血管中“垃圾”堆放的位置，就像給地下通道鋪一條軌道，方便那些“垃圾清理器械”的進入。
導管清理“垃圾”的示意圖
血管中“垃圾”的情況不同，選擇的“垃圾清理器械”也不同。如果患者血管里的斑塊是輕度、中度的，醫生一般選擇的“垃圾清理器械”便是球囊，將球囊置入到“垃圾”堆放點，通過球囊擴張把阻擋血液流通的斑塊擠壓，使血管的狹窄消失；有時候會在血管狹窄的部位植入支架，支架就如同一把小小的傘，撐起狹窄的血管，使動脈血管恢復通暢；有時候疏通血管的同時還要放置一些藥物在血管內膜，這樣這里以后就不會再產生“垃圾”了。
如果血管里的斑塊已經嚴重鈣化或纖維化，這時候醫生選擇的“垃圾清理器械”便是旋磨器械，通過旋磨器械的“劈山開路”，將鈣化斑塊打磨掉。旋磨下來的微顆粒比紅細胞還小，有的會被吸出體外，有的可以進入血液循環，不會造成任何影響。