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第20期

揭秘麻醉醫生

海報新聞 · 2023-05-28 12:13 · 原創報道 記者: 張海振 叢萍 陳俞印 編輯: 張明月

遠不止打一針這么簡單!揭秘麻醉醫生如何“掌控全局”

  海報新聞記者 叢萍 陳俞印 首席記者 張海振 濟南報道

  5月18日7時30分,山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)東院手術室內已是一片繁忙景象:各種金屬器械的碰撞聲、監護儀器的提示聲、醫護人員的交流聲……這一天,在該院中心院區和東院區的80多間手術室里,將進行300余臺手術,麻醉醫生忙碌充實的一天又開始了。

  他們是“百科全書” 掌控患者的“一睡一醒”

麻醉醫生正在為患者進行椎管內麻醉

  麻醉醫生是第一個到達手術室的,動脈穿刺、給藥、供氧、氣管插管、深靜脈置管……15分鐘內,心臟搭橋手術患者的麻醉一氣呵成。

  一切準備就緒,手術醫生開始手術。手術中,麻醉醫生要密切關注患者的脈搏、血壓、血氧、心電圖等生命體征變化。

手術中需要的各類麻醉藥物

  “都說手術醫生治病,麻醉醫生保命。當患者處于麻醉狀態時,所有的身體機能都要靠麻醉醫生來調控、維持?!笔×⑨t院麻醉手術科主任王月蘭告訴海報新聞記者,麻醉醫生所做的遠遠不止打一針這么簡單,他們更像是一部百科全書,對藥理學、生理學、病理生理學、解剖學及內外婦兒等學科知識都要熟悉和掌握,還要了解各種急危重癥的臨床急救知識,這樣才能應對不同的手術。

手術醫生進行手術中,麻醉醫生負責監控患者情況

  王月蘭說,麻醉醫生需要全程陪護手術患者。術前,麻醉醫生要對患者術前合并疾病和用藥療效全面了解和評估,綜合各項檢查結果及全身情況作出判斷,如合并高血壓、糖尿病及心梗或腦梗之后等患者,更要仔細詢問病情、治療經過、目前臟器功能恢復情況等,以充分了解全身機體代償與臟器功能儲備情況,然后再結合手術部位及手術方式,作出能否耐受手術和麻醉的科學合理判斷,選擇最合適的麻醉方案和預案,以確?;颊咝g中的安全。手術中,麻醉醫生要全程密切監護和合理調控患者生命體征、觀察尿量、出血量、體溫等變化,這也練就了麻醉醫生眼觀六路耳聽八方的絕技。

手術中,麻醉醫生記錄各種情況

  “麻醉醫生練就了‘一身絕活’!他們可以從監護儀聲音的快慢、聲調的高低、是否連續或間隔等,判斷患者心率快慢等情況,也能從吸引器的聲音大概判斷患者的出血量是多少,有時候同事們都笑稱麻醉醫生是‘super doctor’。”王月蘭說。

  “醒醒,睜眼睛,你叫啥名字?”在手術蘇醒間,麻醉醫生要對剛剛結束手術的患者進行例行詢問,直到患者安全送回病床,才算圓滿完成一臺手術中麻醉醫生的使命。

  他們都有大心臟:一旦發生意外情況,常常需要沖在最前面的

  5月12日下午,醫院接到了一例從外地轉運來的急癥胸科手術,負責麻醉的是從業十多年的麻醉手術科副主任徐艷冰。

  正當醫生們進行手術探查時,一旁的監護儀突然發出刺耳聲音,徐艷冰迅速抬頭,發現患者血壓降至90mmHg,心率110pbm。

  患者肺動脈大出血,血壓急速下降!手術醫生立即為患者進行止血,而麻醉醫生的首要任務便是迅速補血。徐艷冰第一時間喊來同事,僅僅2分鐘,患者出血量就已接近6000毫升,血壓降至0。

  由于出血迅猛,患者靜脈呈空癟狀態,幾位麻醉醫生在超聲引導下,火速建立三道靜脈通路,由三位麻醉醫生同時進行輸血;另一組麻醉醫生負責心臟復蘇。

  10分鐘后,經過大家共同努力,患者搶救成功。

  “患者心臟自動復跳的那一刻,我和團隊都激動得說不出話來。救人一命帶給我們的成就感是無法用語言表達的。”徐艷冰說。

  這樣的搶救,每天都在上演,也造就了麻醉醫生的“大心臟”。王月蘭說,手術過程中,一旦發生意外情況,麻醉醫生是沖在最前面的,如圍術期患者出現過敏性休克、出血性休克、心律失常、呼吸循環不穩定等突發情況,麻醉醫生憑借著綜合醫學知識和救治能力,要在第一時間做出決策,果斷處理,氣管插管、推注升壓藥、輸血、補液、控制血壓等。

  超強工作量:隨叫隨到,每個月完成手術200余臺

  踩著晨光精神飽滿而來,披著月光饑腸轆轆而歸,是麻醉醫生的常態。

麻醉醫生為患者進行動脈穿刺操作

  “平均每天跟8臺手術,每個月完成手術200余臺,其中1/10為危重、特殊患者手術,每天行走步數1萬步以上,很多同事都是這樣的工作強度。我愛人也是醫生,每半個月我們才能在同一天休息,一起在家吃飯的次數屈指可數。”麻醉手術科主任醫師張立功是這樣描述自己的工作的。在同事眼中,他是平均每天工作16小時的工作狂。

  “隨叫隨到是一名麻醉醫生的使命與天職。工作時間,我們幾乎不喝水,吃飯基本靠擠時間,細嚼慢咽是不存在的?!蓖踉绿m笑著說。

  這就是麻醉醫生,手術前了解我們,手術中守護我們,手術后喚醒我們;每位麻醉醫生都是超人,是踩著風火輪輾轉于各個手術間無影燈下的守護神。

責編: 張明月 審核: 張達偉
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