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  • 山東公布新版醫(yī)保藥品目錄,2819種藥品可報銷

    2018-03-29 07:24:00 來源: 新銳大眾 作者: 徐超超 張春曉

      3月26日,山東省人社廳公布《山東省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱《藥品目錄》),自公布之日起一個月內(nèi)執(zhí)行。

      《藥品目錄》由凡例、西藥、中成藥、中藥飲片組成,適用于全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險,是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和參保人員合理用藥、強化費用支付管理、維護(hù)基金平穩(wěn)運行的基本政策及標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

      《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品共2819個(含國家談判藥品36個),包括西藥1456個,中成藥1363個(含民族藥91個)。其中僅限工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種7個;僅限生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種4個。《藥品目錄》收載的西藥甲類藥品402個,中成藥甲類藥品192個,其余為乙類藥品。基本醫(yī)療保險基金支付藥品費用時區(qū)分甲、乙類,工傷保險和生育保險支付藥品費用時不分甲、乙類。

      《藥品目錄》中的藥物,參保人員如何報銷?參保人員使用《藥品目錄》內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費用,按基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險有關(guān)規(guī)定支付。基本醫(yī)療保險支付區(qū)分甲類、乙類,各統(tǒng)籌地區(qū)對甲類藥品要按基本醫(yī)療保險規(guī)定的比例支付;對乙類藥品可根據(jù)基金承受能力,先設(shè)定一定的個人自付比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品,可適當(dāng)加大個人自付比例,拉開與其他乙類藥品支付比例差距。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品,各地可以建立定點醫(yī)療機構(gòu)申報制度,明確相應(yīng)的審核管理辦法,納入基金支付范圍,并按規(guī)定報上級人力資源社會保障部門備案。對省食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑,由定點醫(yī)療機構(gòu)向所在統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門申報,在征求專家意見的基礎(chǔ)上,納入基金支付范圍,并報省人力資源社會保障廳備案。
    《藥品目錄》規(guī)定,國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物,參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。
    《藥品目錄》提出,各統(tǒng)籌地區(qū)要建立健全基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會保險藥品使用監(jiān)測分析體系,重點監(jiān)測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品,監(jiān)測結(jié)果以適當(dāng)方式向社會公布。要采取有效措施鼓勵定點零售藥店為參保人員提供藥品,發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用。

    附:《山東省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》全文>>>

    初審編輯:魏鵬

    責(zé)任編輯:高娜

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