李紅梅

　　不久前，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)的通知》，提出實(shí)施為期三年的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，要求將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系范疇，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

　　創(chuàng)造美滿幸福的老年生活，不僅是家庭的責(zé)任，也離不開(kāi)高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給。2019年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》提出，持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。2020年10月，國(guó)家衛(wèi)健委等三部門發(fā)布《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的定位、服務(wù)內(nèi)容、設(shè)置、管理要求等各方面進(jìn)行了明確。《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》提出，“構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。持續(xù)不斷地支持和規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展，有助于進(jìn)一步健全養(yǎng)老服務(wù)體系，切實(shí)提升老年人的獲得感和滿意度。

　　2019年末，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到2.54億，滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉。從醫(yī)學(xué)角度看，一個(gè)人進(jìn)入老年階段之后，生理機(jī)能會(huì)逐漸老化，身體各系統(tǒng)呈現(xiàn)退行性病變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上老年人的余壽中有2/3時(shí)間處于帶病生存狀態(tài)，老年人兩周患病率是總?cè)巳旱?.9倍。總體來(lái)看，老年人群對(duì)衛(wèi)生健康服務(wù)的需求高，資源消耗大。因此，養(yǎng)老服務(wù)不僅僅只是“養(yǎng)”，還包括“醫(yī)”，涵蓋保健診療、護(hù)理康復(fù)、安寧療護(hù)、心理精神支持等各方面。著力解決影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的突出問(wèn)題，有助于為老年人提供安全、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　一方面，應(yīng)加大人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。目前，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有養(yǎng)老護(hù)理員，但受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的不多，養(yǎng)老護(hù)理工作的社會(huì)認(rèn)同度不高，收入待遇也不高。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)護(hù)人員，在職稱評(píng)定、科研教育等方面并不能與在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)護(hù)人員享有同等待遇。對(duì)此，《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)的通知》提出，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、護(hù)理員等人員隊(duì)伍能力建設(shè)。目前，全國(guó)很多地方都在開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，這不僅可以紓解老齡人口中失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障不足的問(wèn)題，也有利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作人員獲得穩(wěn)定的收入，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合往更加職業(yè)化的方向發(fā)展。

　　另一方面，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)人才有序流動(dòng)。目前，諸如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，如果要到鄰近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上門隨訪，會(huì)受到醫(yī)療執(zhí)業(yè)法規(guī)的限制，難以開(kāi)展醫(yī)療處置。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)就業(yè)，必須健全支持政策，促進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)。一些有條件的地區(qū)不妨探索支持家庭醫(yī)生出診為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的老年人服務(wù)。從醫(yī)療服務(wù)體系看，不妨明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入服務(wù)體系。

　　提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，讓老年人都能老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，需要機(jī)構(gòu)、家庭、社會(huì)等有關(guān)方面更加重視老齡工作和養(yǎng)老服務(wù)，下大力氣來(lái)營(yíng)造全社會(huì)尊老愛(ài)老的環(huán)境。惟其如此，方不負(fù)“老吾老以及人之老”的美好之托，讓老年人健康幸福地安享晚年。