9月齡寶寶的3次手術
海報新聞 · 2023-02-18 10:56 · 原創報道 記者： 叢萍 張海振 編輯： 鞏小龍
長知識：幼兒造瘺口的護理有門道
大眾網·海報新聞記者 叢萍 張海振 濟南報道
“有段時間，健健造口周圍的皮膚潰爛，貼不了造口袋，只能任由糞便流出來。”說起孩子的護理，史女士說，腸造瘺口的護理是全家最頭疼的事。
“寶寶好動，老是去抓造口袋，兩三天就要換一個。造口袋的底盤很大，為了適合寶寶，還需要自己再剪一次，剪大了造口袋容易漏腸液刺激皮膚，剪小了造口袋又會摩擦小腸表面造成破潰。造口袋里裝的是糞便，如果護理不好，皮膚和腸管都會出問題，后果很嚴重。”史女士說。
而這樣的情況在健健身上就發生過。
剛開始的時候，由于護理經驗不足，健健肚皮上腸造口周圍的皮膚潰爛。造口袋用不了，只能任由糞水流到肚皮上再清理。那段時間，史女士經常是一邊流淚一邊給孩子擦拭，直到皮膚潰爛處愈合。
為了更好地護理造口，史女士自己看視頻、看書，還加入了幾個寶寶造瘺群學習，也向醫院的護士請教。
健健的主治醫生、山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）小兒外科副主任醫師焦晨煒介紹，腸造口手術通俗地講就是將小腸或結腸斷端放在腹壁上，做成暫時性的人工肛門，讓腸內容物通過腸造口排出，暫時性地糞便改流，以盡早恢復腸道暢通和血液供應。新生兒需要進行腸造瘺手術的疾病主要包括新生兒壞死性小腸結腸炎、重度先天性巨結腸、先天性肛門閉鎖、嚴重的先天性腸閉鎖、腸壞死、腸穿孔以及嚴重的腹腔感染等。
腸造口的兒童作為特殊的造口群體，其護理過程更加有門道。幼兒器官發育不成熟，抵抗力差，在家庭中如何對腸造瘺患兒進行科學合理的護理，是每個造瘺寶寶家庭面臨的挑戰。
焦晨煒介紹，造瘺寶寶護理者應從寶寶日常家庭護理、合理科學喂養、造口部位護理、造口袋更換、肢體鍛煉、智力開發等方面，全方位護理寶寶，熟練掌握造口袋的更換技術及專業護理知識。要做到保持造口周圍清潔，防止發生皮炎；觀察排泄物的性質和量，便后及時用碘伏棉球擦拭，防止排出糞便污染臍部，有排便不暢應查看造瘺口有無堵塞或狹窄；定期到醫院就診評估等。
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（為保護患者隱私，文中患者為化名）