病理科的故事
海報新聞 · 2023-12-24 14:20 · 原創報道 記者： 汪雪然 張一帆 編輯： 孫翔
一份病理切片是如何“誕生”的
海報新聞記者 汪雪然 張一帆 濟南報道
提到病理切片，大部分人首先都會聯想到中學生物課時，觀察用的教學組織切片。通過那些切片，我們學會了如何區分動物細胞和植物細胞，了解了它們的結構特點。而病理切片，則是特指人體病變組織做成的切片，常用于輔助腫瘤患者的病癥診斷。
取一定大小的病變組織，將其包埋在石蠟塊里，使用切片機切成薄片，再進行染色，最后用顯微鏡進一步檢查病變并診斷——這就是病理科的日常工作。
近日，海報新聞記者走入山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）中心院區的病理科，近距離觀察、了解病理切片的“誕生”過程，以及病理醫生們的工作。
取材室是病變組織到達病理科的第一站。在這里，醫生會按照病變部位、性質的不同，切割下長寬1-2厘米的組織塊，并進行固定，形成組織標本。這是每位病理診斷醫生的“基本功”，有醫生告訴記者，他們至少要在取材室進行上萬例的組織取材，才能進行下一步的學習。
醫生正在取材室對病變組織進行切割
組織塊到達脫水室后，醫生會視不同情況進行脫水處理，將組織塊內的水分進行置換。山東省立醫院病理科擁有快速脫水的技術，過程僅需兩小時，大大提高了病理報告的出具速度，也縮短了患者及家屬的等待時間。
包埋室則是進行浸蠟和包埋的地方。使用液體石蠟將脫水后的組織塊變成蠟樣組織后，就可以送到技術室進行切片和貼片。
切片人員正在使用切片機切割出微米級厚度的組織
而技術室通常兩人一組，切片人員會將蠟塊進行初修，防止切片組織皺縮不平；之后，再將切片機厚度調節至需要的微米級厚度，進行切割；然后，用鑷子將其平鋪在水面上，借助水的張力和溫度，將組織自然展平。
負責貼片的人員用載玻片將組織撈起，之后再進行烘片和染色，一份病理切片就這樣完成了。
最后，切片會被分門別類地送到診斷室相應專業領域的診斷醫生處，在顯微鏡下進行觀察、分析、診斷。
“我們病理科目前有正式職工63人，其中診斷醫生31人，技術人員32人。整個病理報告的完成有很多個程序，需要十幾個人的參與?！笔×⑨t院病理科主任林曉燕介紹。
隨著科技發展，除了通過在顯微鏡下觀察病理切片來進行診斷，病理科還擁有了許多新技術來提高診斷的精細度和準確度。“如果我們通過顯微鏡仍不能確定病理結果，我們還要開展免疫組化檢查和分子檢測，最終給患者一個精準的病理診斷?！绷謺匝嘟忉尩溃斑@樣才能夠實現個體化的治療，尤其是對于腫瘤科的患者來說，是非常重要的?！?/p>
近年來，山東省立醫院病理科在HE染色、免疫組化、ARMS法PCR、病理診斷等項目室內質量控制管理方面進行了積極探索，并開展了多種熒光原位雜交技術（FISH）?？剖疫€基于Dako Link48平臺，開展了免疫治療標記物PD-L1的檢測，并在單基因及聯合基因（9基因）檢測的基礎上，新開展了BRCA基因及肺癌10基因的NGS檢測。這一系列項目的開展，不僅提高了病理科對疑難病例的診斷水平，而且為疾病的臨床精準治療提供了重要保障。