病理科的故事
海報(bào)新聞 · 2023-12-24 14:20 · 原創(chuàng)報(bào)道 記者： 汪雪然 張一帆 編輯： 孫翔
一份病理切片是如何“誕生”的
海報(bào)新聞記者 汪雪然 張一帆 濟(jì)南報(bào)道
提到病理切片，大部分人首先都會聯(lián)想到中學(xué)生物課時(shí)，觀察用的教學(xué)組織切片。通過那些切片，我們學(xué)會了如何區(qū)分動物細(xì)胞和植物細(xì)胞，了解了它們的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。而病理切片，則是特指人體病變組織做成的切片，常用于輔助腫瘤患者的病癥診斷。
取一定大小的病變組織，將其包埋在石蠟塊里，使用切片機(jī)切成薄片，再進(jìn)行染色，最后用顯微鏡進(jìn)一步檢查病變并診斷——這就是病理科的日常工作。
近日，海報(bào)新聞記者走入山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）中心院區(qū)的病理科，近距離觀察、了解病理切片的“誕生”過程，以及病理醫(yī)生們的工作。
取材室是病變組織到達(dá)病理科的第一站。在這里，醫(yī)生會按照病變部位、性質(zhì)的不同，切割下長寬1-2厘米的組織塊，并進(jìn)行固定，形成組織標(biāo)本。這是每位病理診斷醫(yī)生的“基本功”，有醫(yī)生告訴記者，他們至少要在取材室進(jìn)行上萬例的組織取材，才能進(jìn)行下一步的學(xué)習(xí)。
醫(yī)生正在取材室對病變組織進(jìn)行切割
組織塊到達(dá)脫水室后，醫(yī)生會視不同情況進(jìn)行脫水處理，將組織塊內(nèi)的水分進(jìn)行置換。山東省立醫(yī)院病理科擁有快速脫水的技術(shù)，過程僅需兩小時(shí)，大大提高了病理報(bào)告的出具速度，也縮短了患者及家屬的等待時(shí)間。
包埋室則是進(jìn)行浸蠟和包埋的地方。使用液體石蠟將脫水后的組織塊變成蠟樣組織后，就可以送到技術(shù)室進(jìn)行切片和貼片。
切片人員正在使用切片機(jī)切割出微米級厚度的組織
而技術(shù)室通常兩人一組，切片人員會將蠟塊進(jìn)行初修，防止切片組織皺縮不平；之后，再將切片機(jī)厚度調(diào)節(jié)至需要的微米級厚度，進(jìn)行切割；然后，用鑷子將其平鋪在水面上，借助水的張力和溫度，將組織自然展平。
負(fù)責(zé)貼片的人員用載玻片將組織撈起，之后再進(jìn)行烘片和染色，一份病理切片就這樣完成了。
最后，切片會被分門別類地送到診斷室相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的診斷醫(yī)生處，在顯微鏡下進(jìn)行觀察、分析、診斷。
“我們病理科目前有正式職工63人，其中診斷醫(yī)生31人，技術(shù)人員32人。整個(gè)病理報(bào)告的完成有很多個(gè)程序，需要十幾個(gè)人的參與。”省立醫(yī)院病理科主任林曉燕介紹。
隨著科技發(fā)展，除了通過在顯微鏡下觀察病理切片來進(jìn)行診斷，病理科還擁有了許多新技術(shù)來提高診斷的精細(xì)度和準(zhǔn)確度?！叭绻覀兺ㄟ^顯微鏡仍不能確定病理結(jié)果，我們還要開展免疫組化檢查和分子檢測，最終給患者一個(gè)精準(zhǔn)的病理診斷?！绷謺匝嘟忉尩?，“這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)體化的治療，尤其是對于腫瘤科的患者來說，是非常重要的。”
近年來，山東省立醫(yī)院病理科在HE染色、免疫組化、ARMS法PCR、病理診斷等項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)量控制管理方面進(jìn)行了積極探索，并開展了多種熒光原位雜交技術(shù)（FISH）?？剖疫€基于Dako Link48平臺，開展了免疫治療標(biāo)記物PD-L1的檢測，并在單基因及聯(lián)合基因（9基因）檢測的基礎(chǔ)上，新開展了BRCA基因及肺癌10基因的NGS檢測。這一系列項(xiàng)目的開展，不僅提高了病理科對疑難病例的診斷水平，而且為疾病的臨床精準(zhǔn)治療提供了重要保障。