斷指重生
海報(bào)新聞 · 2023-10-01 11:07 · 原創(chuàng)報(bào)道 記者： 張海振 董昊騫 編輯： 郭凱
一名毀損性斷指幼兒的2000公里急救路
海報(bào)新聞?dòng)浾?董昊騫 首席記者 張海振 濟(jì)南報(bào)道
2023年9月3日的那次疏忽，成了李莉（化名）這輩子最后悔的事。
“啊”“媽媽……”才2歲的兒子木木（化名）痛哭聲傳來。等李莉再次回轉(zhuǎn)身體時(shí)，孩子的右手已經(jīng)被絞進(jìn)了正在高速旋轉(zhuǎn)的機(jī)器里。短短幾秒鐘，木木的右手從大拇指到無名指的4根手指被全部絞斷，手掌也變得血肉模糊。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的推薦下，李莉一家跨越2000多公里，從云南奔赴山東緊急求醫(yī)……
2歲的木木（化名）右手被絞進(jìn)機(jī)器里，4根手指掉落
2歲幼童右手被絞進(jìn)機(jī)器
2023年9月3日上午，家住云南昆明的李莉夫妻倆帶著孩子來到自家農(nóng)場玩耍。當(dāng)時(shí)，木木的父親正在直播，一旁攪拌豬食的機(jī)器正在嗡嗡地工作著。12時(shí)30分許，就在李莉一個(gè)轉(zhuǎn)頭的工夫，2歲的木木出于好奇，將右手伸進(jìn)了攪拌機(jī)。
霎時(shí)，哭聲傳來。李莉心里咯噔一聲，趕忙回轉(zhuǎn)身體，根本來不及多想，她一個(gè)跨步上前抱住孩子，用力扯出孩子的右手。
然而，為時(shí)已晚。孩子的手已被絞得血肉模糊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院均表示，孩子受傷情況過于嚴(yán)重，手指已經(jīng)無法再接上了。
后悔、自責(zé)、傷心、難過……一時(shí)間，李莉心里五味雜糅，恨不得抽自己倆耳光，“我怎么就轉(zhuǎn)頭了呢？怎么就在那個(gè)瞬間沒看好兒子呢？孩子還那么小，他的人生才剛剛開始，以后就要在沒有右手的情況下生活一輩子嗎？他怎么能正常生活、工作？又如何面對(duì)別人異樣的眼光？”
出事后，夫妻倆跑遍了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，不管付出多少，他們都要為孩子接上被絞斷的手指，但他們得到的卻是一個(gè)接一個(gè)的壞消息。
難道真的沒有辦法了嗎？“大夫，只要能給我兒子接上斷了的手指，哪怕跑遍全中國甚至全世界，我都愿意！”李莉的決心感動(dòng)了這位醫(yī)生，他告訴夫妻倆，山東省立醫(yī)院手足外科享譽(yù)國內(nèi)外，尤其是在手指再造技術(shù)方面，他們或許能有辦法。
9月3日16：46，這位醫(yī)生給山東省立醫(yī)院手足外科主任王增濤發(fā)去了求助信息。
王增濤教授是山東省立醫(yī)院手足外科的“領(lǐng)頭雁”，他首創(chuàng)了拇/手指全形再造理念和系列術(shù)式，被譽(yù)為“世界拇手指再造第一人”。
甚至等不及王增濤教授的回復(fù)，救子心切的李莉就已經(jīng)購買了前往濟(jì)南的機(jī)票，并在機(jī)場等候登機(jī)了。
山東省立醫(yī)院手足外科主任王增濤與木木家屬交代注意事項(xiàng)
濟(jì)南交警一路護(hù)送著他們從機(jī)場到達(dá)醫(yī)院
9月3日21:19，李莉一家乘坐的飛機(jī)從昆明長水機(jī)場起飛。23：49，飛機(jī)比預(yù)計(jì)的時(shí)間提前21分鐘抵達(dá)濟(jì)南遙墻機(jī)場。彼時(shí)，早已有接到山東省立醫(yī)院求助的濟(jì)南交警等在停機(jī)坪上。
手術(shù)刻不容緩。
醫(yī)院在當(dāng)天下午就進(jìn)行了全院聯(lián)動(dòng)：急診科、手術(shù)室、手足外科、小兒重癥監(jiān)護(hù)室（PICU），甚至保衛(wèi)處都提前做了準(zhǔn)備。在木木還沒抵達(dá)濟(jì)南時(shí)，醫(yī)院就已經(jīng)為他完成建檔、預(yù)留好了手術(shù)房間。當(dāng)濟(jì)南交警把木木送到醫(yī)院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)等候在急診室門口。
“在等待小患兒入院的這段時(shí)間里，我們從云南當(dāng)?shù)蒯t(yī)生處了解到孩子受傷非常嚴(yán)重，被絞掉的手指組織條件、血管條件都比較差，而且近端的手掌傷口也是縱橫交錯(cuò)，皮條沒有血運(yùn)，骨、關(guān)節(jié)、皮膚軟組織尤其是血管存在大段缺損……總體來說難度很大。”山東省立醫(yī)院手足外科主任王增濤介紹，患兒年齡太小，氣道狹窄，所以手術(shù)、麻醉的耐受程度都很差，隨時(shí)可能因出血、體液丟失、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致病情加重，危及生命。
而且，由于病情嚴(yán)重，孩子的麻醉手術(shù)時(shí)間可能會(huì)比較長，氣管插管壓迫氣道，出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管炎癥及肺水腫的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)很高，這也讓他隨時(shí)可能面臨生命危險(xiǎn)。
為此，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊急進(jìn)行了術(shù)前大討論，確定手術(shù)思路，并針對(duì)可能遇到的問題，制定解決方法：比如手指和手掌情況這么差，如果沒有好的血管可接，或缺少了皮膚、皮條缺少血運(yùn)，是否需要做皮瓣？皮瓣到底要在哪里取……經(jīng)過一系列討論，手足外科設(shè)計(jì)了一套完整縝密的手術(shù)方案。
9月3日，山東省立醫(yī)院醫(yī)生為木木緊急手術(shù)
不負(fù)跨越千里的信任
木木被接入急診科后，在王增濤教授的指導(dǎo)下，手足外科副主任醫(yī)師仇申強(qiáng)、張迪統(tǒng)籌安排該科室的三組醫(yī)生，一邊為木木進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，另一邊將孩子被絞掉的手指拿入手術(shù)室清創(chuàng)、尋找血管神經(jīng)。
孩子的斷指情況和預(yù)想的差不多，再植難度極大。遠(yuǎn)端手指部分（李莉一家從機(jī)器里找出并帶到山東來的斷指部分）指體小、血管細(xì)、挫裂傷嚴(yán)重、血管組織條件很差，且污染嚴(yán)重、缺血時(shí)間長。近端手部分（木木殘存的右手掌）也出現(xiàn)了嚴(yán)重的挫裂傷，右手有縱橫交錯(cuò)的皮條、血運(yùn)非常差，還出現(xiàn)了骨、關(guān)節(jié)、肌腱、皮膚軟組織、血管神經(jīng)等多組織大面積缺損，受污染也很嚴(yán)重。
怎么辦？
“我們的理念就是為了更好一點(diǎn)，不計(jì)一切代價(jià)，包括時(shí)間、身體、精力……對(duì)待所有的患者都是這樣。”王增濤的話，擲地有聲。
9月4日凌晨1點(diǎn)左右，醫(yī)生們在77倍顯微鏡下清理掉孩子斷指上的不健康組織，尋找手指的血管、神經(jīng)……大約1小時(shí)后，探查完成。另一邊，木木的術(shù)前準(zhǔn)備也已就緒。
凌晨2時(shí)許，仇申強(qiáng)對(duì)木木手掌已經(jīng)挫爛的皮膚軟組織、骨頭等進(jìn)行清創(chuàng)，探查其血管、神經(jīng)、肌腱，把被絞掉的手指通過鋼針打到骨頭上進(jìn)行銜接，再修復(fù)肌腱、吻合動(dòng)脈靜脈。然而，木木的手指動(dòng)脈存在大段缺損，仇申強(qiáng)只能從孩子的腳上取了4條足背淺靜脈，移植到手上重建動(dòng)脈。
手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)生們一步一步穩(wěn)扎穩(wěn)打。手術(shù)室外，夫妻倆不斷祈禱，希望奇跡能夠出現(xiàn)，“等在外面，真的特別焦慮，感覺度‘分’如年。”李莉泣不成聲。
終于，在大約17個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利完成，木木的手指被接活了！9月4日18:55，孩子被推出了手術(shù)室，轉(zhuǎn)入PICU。夫妻倆相互攙扶著已經(jīng)發(fā)軟的身體，不住地向醫(yī)護(hù)人員鞠躬致謝。
這跨越千里的信任終究沒有被辜負(fù)，醫(yī)護(hù)人員長舒了口氣。
木木的媽媽在照顧孩子
將會(huì)為孩子再造右手
斷掉的手指被重新接到了孩子手掌上，李莉夫妻倆的喜悅感染著身邊的所有人，但仇申強(qiáng)的心頭始終緊繃一根弦，因?yàn)樗溃g(shù)后的木木仍處于危險(xiǎn)期。一方面，孩子年齡太小，生命體征隨時(shí)可能出現(xiàn)波動(dòng)；另一方面，他的血運(yùn)也非常容易出現(xiàn)變化，一旦痙攣或血管栓塞，就會(huì)造成手指壞死。
直到9月12日，術(shù)后的第8天，木木成功度過了危險(xiǎn)期。
“孩子的恢復(fù)情況非常好，不久就能出院了！手基本上完全成活了，皮膚只要愈合了就不會(huì)再出問題。”看著躺在床上的小家伙，仇申強(qiáng)一再對(duì)李莉叮囑，孩子的手指今后要經(jīng)常活動(dòng)鍛煉，家長也一定要關(guān)注著孩子的心理健康。因?yàn)楹⒆幽壳澳挲g還小，尚不知道自己的手指和別人長得不一樣。但當(dāng)他懂事了，一旦發(fā)現(xiàn)不同，很可能出現(xiàn)自卑等問題，所以家長一定要積極引導(dǎo)，“你們可以告訴他，經(jīng)過后續(xù)的手術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)幫助他擁有一只完美的右手。”仇醫(yī)生說，木木今后的手術(shù)治療方案已基本確定，但具體時(shí)間還需要根據(jù)孩子的恢復(fù)和生長發(fā)育情況再定。
仇申強(qiáng)所說的后續(xù)方案，也就是手指再造技術(shù)，這恰是山東省立醫(yī)院手足外科的專長。
“因?yàn)閹淼臄嘀覆蝗壳昂⒆拥哪粗浮⑹持副韧g正常孩子的要短，后續(xù)會(huì)為他進(jìn)行顯微重建。比如缺損較少的，我們會(huì)將他缺損的關(guān)節(jié)進(jìn)行重建，缺得很多的就會(huì)進(jìn)行長手指的全形再造。”仇申強(qiáng)說，屆時(shí)他們將利用科室成熟的顯微修復(fù)重建和手指再造技術(shù)幫助木木實(shí)現(xiàn)右手不論是外形還是活動(dòng)程度都接近正常手指。
9月29日，農(nóng)歷八月十五。望著窗外的明月，吃著代表團(tuán)圓的月餅，來自云南的木木一家在2000多公里外的山東濟(jì)南度過了一個(gè)難忘的中秋節(jié)。“這個(gè)中秋節(jié)，這輩子難忘。”李莉說，在病房里過節(jié)的滋味著實(shí)不好受，各種酸楚只能自己慢慢消化。
不過，孩子的斷指已經(jīng)與手掌連接在一起，并且度過了危險(xiǎn)期，這對(duì)他們來說就是最大的團(tuán)圓。“孩子還太小，不知道什么是節(jié)日，我們大人就買了點(diǎn)好吃的。”自9月4日做完手術(shù)至今的20多個(gè)日夜，他們夫妻倆有眼淚，有祈禱，亦有希望。
跨越2000多公里的急救路，17個(gè)小時(shí)驚心動(dòng)魄的手術(shù)，于斷裂處重塑新生，李莉一家知道，孩子的右手未來將會(huì)和普通人的手一樣，“將來孩子長大，我們會(huì)把這場驚險(xiǎn)的急救講給他聽。”
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斷指重生
“堅(jiān)持，再堅(jiān)持一下！”
堅(jiān)定的信念總會(huì)帶來希望，堅(jiān)強(qiáng)的意志力讓仇申強(qiáng)圓滿完成了一次次高強(qiáng)度手術(shù)。
記者： 董昊騫 編輯： 辛然