腦中植電極
海報新聞 · 2023-07-02 11:07 · 原創報道 記者： 叢萍 編輯： 張明月
一次需在腦中“正中靶心”的電極植入術
醫生正在為宮文業進行腦深部電極植入手術
海報新聞記者 叢萍 首席記者 張海振 濟南報道
在山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）病房內，67歲的宮文業獨自坐在床前，眼睛緊閉著睜不開?！爸ā遍T響了，有人推門進來，宮文業循聲扭過頭去，用手扒拉起左眼皮，這才看清是女兒宮甜。“醫……生……怎么說？”宮文業努力地爭取把每一個字說清楚。
這就是一位梅杰綜合征老人的生活。這樣的生活，宮文業一分鐘也不想再過了。
終于，在6月18日，父親節這天，他迎來了自己期盼已久的手術——腦深部電極植入手術。
宮文業來自大連，從2014年開始，他發現自己會經常不自主地眨眼、抽搐等，這讓他很不舒適。尤其是最近三年，他已經完全睜不開眼睛，說話咬字不清，眉心發緊，嚴重影響了正常生活。
“看東西的時候要用手翻開眼皮，所以我出門買菜、看手機、看電視，總是一只手扒拉著眼皮。明明有手有腳，生活卻不能自理。”宮文業無奈地說。
宮文業患上的是一種臨床上較罕見的神經系統疾病，名叫梅杰綜合征?；疾?年多來，宮文業跑遍了東三省，中醫、西醫都試了一個遍，他甚至想通過割眼皮的方式來讓自己睜開眼睛，但都以失敗告終。
2023年5月，宮文業的女兒宮甜在網上看到一名患者的癥狀和父親的一模一樣，該患者通過腦深部電極植入手術改善了癥狀。于是，他們找到山東省立醫院神經外科副主任醫師葛明旭，經過檢查和評估后，山東省立醫院神經外科邀請了北京天壇醫院孟凡剛醫生，共同為宮文業進行腦起搏器——也被稱為腦深部電極植入術的治療。
“這個手術要將電極植入到患者腦內，刺激其大腦深部的某些神經核，糾正異常的大腦電環路，從而減輕神經方面的癥狀?！备鹈餍裾f。
手術成功的關鍵是術中電極的精準植入。要把一個直徑1毫米左右的電極精準植入到大腦中一處只有黃豆大小的部位，必須正中靶心，誤差不能大于0.2毫米，否則手術可能沒有效果或者效果不佳。
醫生為患者安裝頭架
18日11時許，醫生先為宮文業安裝頭架，這個頭架的作用是固定頭部，以保證CT掃描采集大腦圖像的精準性。
將被植入大腦中的電極
“電極植入的部位為大腦中的丘腦底核，而丘腦底核的大小和一顆黃豆粒差不多。如此小的丘腦底核分為感覺運動區、聯絡區和邊緣區，而治療梅杰綜合征的電極要精準植入到核團的運動感覺區。只有正中靶心，才能起到治療作用。手術中，通過微創，從頭頂兩側分別將電極植入。植入路徑周圍腦血管豐富，我們需要最大限度避免出血等手術風險。”葛明旭說。
葛明旭說，如果電極植入的位置出現偏差，那么手術效果肯定不好，而且有副作用。大腦核團周圍還有其他重要功能區，就算電極偏差只有0.2毫米，開機后，病人的癥狀不但沒法緩解，還會出現其他不良反應。
如此精準，誤差不能大于0.2毫米的手術怎么做？
醫生對照CT圖像，確定電極的植入點和植入路徑
為提高手術精準度，手術中使用的導向弓
手術必須通過三重定位系統，才能最大限度地保證植入位置的精準，這也是該手術的核心和精髓之處。
北京天壇醫院孟凡剛（左）和山東省立醫院葛明旭（右）在手術中
術前，醫生要在病人頭部描畫標識線，在患者頭部投影并安裝頭架。隨后進行頭顱CT掃描，并根據CT與術前磁共振結果融合后制定明確手術靶點，既要保證沒有偏差，又能保證計算數據的精確性。手術中，佩戴定向頭架、導向弓，測定病人穿刺靶點的坐標，還要用微電極探測病人腦內核團的放電情況，來確定靶點位置，進行電極的精準植入。
14時許，麻醉醫生為宮文業進行全麻，而孟凡剛、葛明旭等幾位醫生則對照CT圖像，對電極植入點和植入路徑進行再次討論、確定。
半個多小時后，大家一致確定了左、右兩側植入點的坐標值，包括橫軸、縱軸、豎軸、角度、弧度等。在頭架的基礎上，手術醫生又在宮文業頭部安裝了導向弓，對照坐標值進行精確植入。
電極植入后，醫生們進行信號測試
“噗噗噗噗噗……”隨著測試電極植入后，大腦發出有規律的信號，醫生根據信號結果對植入點和植入路徑再次進行微調。一切確認無誤，一枚直徑1.3毫米、長度7.5毫米的電極被精準植入到宮文業的大腦中。
?。楸Ｗo患者隱私，文中患者和家屬為化名）
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