娘胎里的手術
海報新聞 · 2023-06-25 12:20 · 原創報道 記者： 叢萍 陳俞印 編輯： 石慧
“看不見、摸不著”，娘胎里的手術怎么做？
海報新聞記者 叢萍 陳俞印 濟南報道
在超聲波的引導下，醫生將一枚細針刺進胎兒的體腔進行手術；或在媽媽的子宮內為貧血的胎兒輸血；或將藥物精準注射到雙胞胎中發育不良的胎兒體內……這些手術都是在寶寶尚未出生時，在媽媽肚子里進行的手術，醫學上稱之為胎兒宮內治療，也可以通俗地理解為給生病的胎兒治病。
在“看不見、摸不著”的地方如何做手術呢？山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）產科主任醫師、胎兒醫學組組長王紅梅介紹，目前胎兒宮內治療主要包括胎兒宮內輸血、減胎、羊水減量、體腔積液穿刺、體腔積液引流、胎兒鏡激光電凝治療雙胎輸血綜合征、藥物注射治療胎兒心律失常等。
“隔著媽媽的肚皮給胎兒治病，肉眼看不到胎兒，超聲波就是手術醫生的眼睛。”王紅梅說，超聲定位準確是成功的第一步。術前，超聲醫師會仔細觀察，在胎兒位置合適的時機確定穿刺點和方向。由于胎兒常常在宮內運動，術中穿刺要果斷迅速，對穿刺方向和深度的把握是快速完成手術的關鍵。術中，如果媽媽的肚皮厚、羊水池深、胎兒體位不合適等情況，都會增加手術的難度，反復長時間操作也會增加術后胎膜早破和感染的風險。特別是射頻減胎手術，臍帶血流阻斷后，還要耐心觀察較長時間以確認手術成功。
王紅梅說，這些手術全程在超聲引導下完成，需要手術醫生和超聲科醫生完美配合。由于胎兒宮內治療的手術難度較大，術后有胎膜早破、流產、保留胎兒胎死宮內或損傷的可能，因此術前要對病情和手術指征進行充分評估，胎兒手術后的產科管理也非常重要。