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第12期

神奇“造手術(shù)”

海報(bào)新聞 · 2023-04-02 13:11 · 原創(chuàng)報(bào)道 記者: 陳洋洋 張一帆 編輯: 曲欣萍

“造手記”:顯微鏡下奮戰(zhàn)7小時(shí),“拼”出一根新手指

  大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞 記者 陳洋洋 張一帆 濟(jì)南報(bào)道

  在這個(gè)世界上,也許沒有什么比失而復(fù)得更美好的事情了。

  2023年3月29日早上,31歲的斷指小伙李鈞用右手“新造”的手指重新拿起了水杯。

  這一刻,他心中五味陳雜。

  時(shí)隔240多天,他因事故而缺失了三根手指的右手終于“完整如初”了。

  李鈞心情激動(dòng),這一切,對(duì)他來說仿佛是一場(chǎng)夢(mèng),更是一個(gè)奇跡。

  一個(gè)月前,在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)手足外科手術(shù)室里,他經(jīng)歷了一臺(tái)“神奇”手術(shù):醫(yī)生從他的腳趾和髂骨上取下一塊小組織,在斷指的手上重新設(shè)計(jì),新造出一根手指。

  手術(shù)后,李鈞已經(jīng)斷掉了半年多的手指,重新“長(zhǎng)”了出來。

陳超團(tuán)隊(duì)正為患者做手指再造手術(shù)

  被機(jī)器“吞掉”三根手指

  “當(dāng)時(shí)大拇指斷了,食指和中指都沒了。”進(jìn)入手術(shù)室前,李鈞伸出手掌給記者看。

  李鈞受傷前在一家危廢處理工廠上班。2022年7月29日,他像平時(shí)一樣巡檢機(jī)器,發(fā)現(xiàn)有臺(tái)機(jī)器卡了一塊硬料,被憋停了。“當(dāng)時(shí)指示燈是紅燈,顯示機(jī)器是停運(yùn)狀態(tài),我把手伸進(jìn)去想把硬料弄出來。沒想到這時(shí)候機(jī)器又開始運(yùn)轉(zhuǎn),手就被轉(zhuǎn)動(dòng)的電機(jī)齒輪帶進(jìn)去了。”李鈞回憶說。

  “那一瞬間也沒覺得疼,潛意識(shí)里本能地往外拽自己的手,怎么也拽不出來。”李鈞回憶,看到自己的手一片血肉模糊,他的腦子里一片空白。

  工友趕到后,連忙關(guān)上機(jī)器,帶著李鈞和他的斷指去了醫(yī)院。清洗完創(chuàng)面,醫(yī)生告訴他,3根斷指中只有大拇指還能用,食指和中指已經(jīng)被機(jī)器磨損得所剩無幾。

  “我很怕,腦子想了很多,腦海中出現(xiàn)很多畫面,想以后怎么辦?很害怕,慌張,迷茫。”李鈞說。

  神奇的“造手”術(shù)

  醫(yī)生只能用手術(shù)幫李鈞接上了大拇指。李鈞就這樣失落地帶著殘缺的手回了家。

  未來的生活怎么辦?沮喪之時(shí),李鈞幸運(yùn)地遇見了山東省立醫(yī)院手足外科副主任醫(yī)師陳超。陳超會(huì)做一種叫手指全形再造術(shù)的手術(shù),他能利用腳趾和髂骨組織,幫患者再造新手指。

  傳統(tǒng)的手指再造,是通過腳趾“搬家”來實(shí)現(xiàn),也就是把患者的腳趾直接移植到手指上,是一種“拆東墻補(bǔ)西墻”的手術(shù)方案。在陳超的方案中,他是從患者的腳趾和髂骨上各取一小塊組織,在手上重新設(shè)計(jì)再造一根手指,而且,由于采用特殊的切取技術(shù),患者腳趾不需要做復(fù)雜的皮瓣手術(shù)就能恢復(fù),手術(shù)后腳趾不臃腫、不縮短,連腳趾甲都能保留,走路更是不受影響。

  2022年11月19日,陳超為李鈞做了一次手術(shù),讓他的食指重新“長(zhǎng)”了出來。2023年2月13日,陳超將為他再造一個(gè)中指。

  “你放心,我會(huì)盡全力,讓你的手恢復(fù)到從前的樣子。”陳超對(duì)手術(shù)的信心,來自該院手足外科團(tuán)隊(duì)的實(shí)力。

  陳超所在的科室,大咖云集。團(tuán)隊(duì)領(lǐng)軍人物王增濤教授在國(guó)際上首創(chuàng)了拇手指全形再造術(shù),并成功完成世界第1例、第2例深低溫保存斷指再植等手術(shù),技術(shù)走在世界前列。

  2023年2月13日,李鈞的妻子默默跟在丈夫身后,站在麻醉室門口望著丈夫的背影。

  李鈞走進(jìn)麻醉室后,特意又退回了兩步,回過頭向妻子揮揮手,笑了笑。妻子也笑著跟他揮了揮手。

  “他表面上看起來很樂觀開朗,但其實(shí)那只是他強(qiáng)裝出來安慰家人的。”李鈞的妻子告訴記者,有一次,她回到家,發(fā)現(xiàn)屋里的燈沒開,李鈞正獨(dú)自在窗前坐著,一聲不吭。丈夫斷指后一直覺得自己變殘疾了,怕找工作難,難以掙錢養(yǎng)活家人。

  手指再造是手術(shù)難度最高、手術(shù)過程最精細(xì)的外科手術(shù)之一。手指上的血管直徑只有零點(diǎn)幾毫米,手術(shù)需要在高倍顯微鏡的輔助下才能完成,難度可想而知。

  事實(shí)上,對(duì)于陳超來說,這是一臺(tái)幾乎一定會(huì)成功的手術(shù)。要做好這樣一臺(tái)手術(shù),不僅需要醫(yī)生有高超的醫(yī)術(shù),還要有極大的耐心和充足的術(shù)前準(zhǔn)備,而這些,正是陳超擅長(zhǎng)的。

  “我們做這種手術(shù)已經(jīng)很成熟了,我們科室已做過2000余臺(tái)。這些年我自己就做過200多臺(tái),且100%成功。”陳超說。

  在李鈞進(jìn)入麻醉室前,陳超已經(jīng)和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估,制定了周密的術(shù)前計(jì)劃。

  “手術(shù)前要做好十分精準(zhǔn)的三維立體設(shè)計(jì)。”陳超說,這種手術(shù)是一個(gè)技術(shù)活兒,差之毫厘謬以千里,要使再造的手指外觀好,就需要做好設(shè)計(jì)。

  陳超早早就為李鈞畫好了手指再造的設(shè)計(jì)草圖,這份草圖完全按照李鈞的手指情況設(shè)計(jì),是獨(dú)一份的“定制方案”。

  7個(gè)小時(shí)成功“造手”

  2023年2月13日8:30,李鈞被推進(jìn)了手術(shù)室。

  “血管細(xì),要小心一點(diǎn)!”手指再造是一個(gè)高難度手術(shù),難度堪比在發(fā)絲上刺繡。陳超和團(tuán)隊(duì)成員們兵分兩路,一路負(fù)責(zé)踇甲瓣(足部第一趾組織塊)切取,一路負(fù)責(zé)取髂骨。

醫(yī)生取下李鈞的腳趾皮膚用來做手指皮膚

  “我們用腳趾皮膚來做手指皮膚,用腳趾關(guān)節(jié)來做手指關(guān)節(jié),用髂骨來延伸指骨的長(zhǎng)度,把大腳趾的一部分趾甲取下來形成新的指甲,先固定好骨頭、關(guān)節(jié),然后再修復(fù)動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)、肌腱,經(jīng)過復(fù)雜的騰挪組合,再造出一根外形與手指無限接近、功能相差無幾的新手指。”陳超告訴記者,李鈞身材較瘦弱,他的手指血管壁薄如蟬翼,遍布手指的血管、神經(jīng)、肌腱等肉眼難辨。

  陳超深知,對(duì)血管神經(jīng)的無損傷切取是手術(shù)能否成功的關(guān)鍵之一。手術(shù)臺(tái)上,他聚精會(huì)神,每一步都確保精確,保證移植的過程中對(duì)血管沒有任何牽拉、損傷。

陳超團(tuán)隊(duì)在為患者進(jìn)行手術(shù)

  記者注意到,和普通手術(shù)不同,這臺(tái)手術(shù)過程中數(shù)次用到了高倍顯微鏡,尤其是血管吻合部分,全程在放大15-40倍的顯微鏡下進(jìn)行。這對(duì)手術(shù)醫(yī)生的顯微外科技術(shù)要求非常嚴(yán)格,最考驗(yàn)醫(yī)生的眼力和手力。

  陳超凝神聚氣,在顯微鏡的輔助下全神貫注地對(duì)著細(xì)如發(fā)絲的手指血管“穿針引線”,每一步操作都無比小心,力求做到無縫對(duì)接。

  9:40取髂骨完成;

  11:30踇甲瓣切取完成;

  12:11指骨、髂骨固定完成;

  14:00,陳超和團(tuán)隊(duì)將一條動(dòng)脈、兩條神經(jīng)、三條靜脈吻合完成;

  15:00,皮膚縫合部分完成,李鈞的手指血管“活力重現(xiàn)”,血流通暢;

  15:30,手術(shù)宣告完成。

  整個(gè)手術(shù)歷時(shí)7個(gè)小時(shí)!手術(shù)過程中,陳超滴水未沾,也幾乎沒有時(shí)間休息,他只是在眼睛疲勞時(shí),稍微抬起頭,眨眨眼。走下手術(shù)臺(tái)的陳超,額頭布滿汗珠,背上被汗?jié)裢浮?/p>

患者手指再造前的照片

兩次手指再造手術(shù)后,李鈞的手已幾乎與受傷前無異

  “手術(shù)很順利!”陳超告訴記者,新手指無論是外形還是功能,都和正常的手指非常接近,患者將來可以正常生活,甚至可以做針線活。

  (為保護(hù)隱私,文中人物為化名)

責(zé)編: 曲欣萍 審核: 馮世娟
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