一場馬拉松式手術
海報新聞 · 2023-03-26 13:20 · 原創(chuàng)報道 記者： 張海振 編輯： 張明月
直擊肝移植手術：近20人歷時8個多小時完成馬拉松式的手術
大眾網(wǎng)·海報新聞記者 叢萍 張海振 濟南報道
“今天手術很成功，創(chuàng)口很小，出血量不多。”2月20日16時許，山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）普外科副主任、器官移植肝膽外二科主任劉軍走出了手術室。經(jīng)過器官移植肝膽外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術室護士等近20名醫(yī)護人員8個多小時的奮戰(zhàn)，14歲少年小飛的肝移植手術順利完成，等待他的將是嶄新的生活！
當天7時48分，小飛被推進手術室
當天7時48分，小飛被推進手術室接受術前準備和麻醉，這是整個手術二部面積最大的手術室之一，因為肝移植手術持續(xù)時間長，手術器械多而復雜，參與手術的醫(yī)護人員多。
“供肝理想，可以手術。”9時許，手術室里的醫(yī)護團隊接到器官獲取醫(yī)生電話，這也意味著手術即將正式開始。
“供肝的獲取和評估是肝移植手術重要的環(huán)節(jié)。這位患者的供肝來自器官捐獻，雖然手術前已經(jīng)再三進行評估和確認，但是為了保證手術的精準和安全，我們必須確保供肝可以移植才會開始手術。”山東省立醫(yī)院器官移植肝膽外二科副主任于光圣說。
于光圣等醫(yī)護人員進行病肝游離
接到指令后，于光圣深吸一口氣，走向手術臺，當天手術的第一階段將由他主刀。他要在患者的腹部劃開一個“奔馳切口”，將肝臟和周圍組織的邊界游離出來。每一刀都需要小心謹慎，確保不傷及血管、臟器，還需找出每一根由肝臟發(fā)出或途經(jīng)肝臟的重要血管、管道。
此時的手術室里異常安靜，只有各種監(jiān)護儀器發(fā)出的“滴答滴答”的聲音。
10時許，一陣急促的腳步聲傳來，器官獲取醫(yī)生提著裝有供體肝的冷藏箱走進手術室。
器官獲取醫(yī)生正在對供肝進行修整
此時，手術室里另一側(cè)的修肝臺已準備就緒，修肝盆、修肝器械、無菌液體等擺放整齊，器官獲取醫(yī)生要在這里對供體肝臟進行修整，確定血管、管道的位置，并做上特殊的記號，以方便手術中的吻合。
劉軍（中）帶領團隊正在進行手術
11時許，病肝成功游離，手術的接力棒傳到了劉軍手中，他要進行整個手術中最關鍵的部分——病肝取出、供體肝植入。
這場馬拉松式的手術也進入最考驗醫(yī)生耐力和醫(yī)術的時刻。
為了保證手術順利進行，劉軍戴上了手術專用放大鏡。手術中有大量、復雜的吻合、縫合工作，很多血管都是厘米級、毫米級，甚至更細小，尤其是對小飛這類兒童患者，要求手術器械更精細，手術技術更高超，容不得一絲一毫的疏忽。
小飛（化名）肝移植手術進行中
最終，劉軍成功地將患者嚴重硬化的病肝切除，并將供肝植入患者體內(nèi)，依次吻合肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈、肝門靜脈、肝動脈和膽總管。這期間，患者大概有三四十分鐘的無肝期，手術醫(yī)生、手術護士、麻醉團隊的操作節(jié)奏明顯快了半拍。
“膽汁顏色也不錯，量也在持續(xù)分泌，肝臟指標在正常范圍，患者生命指標正常……”14時許，劉軍成功完成了新肝植入，接下來醫(yī)生要再一次評估各處吻合口、供體肝和其他臟器的狀況，確認手術創(chuàng)面沒有明顯滲血再進行縫合，在完成所有的縫合后，時間已經(jīng)指向了16時許。
（為保護患者隱私，文中患者為化名）
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