清遠(yuǎn)7歲小男孩羅雄“橫紋肌溶解”原因查明

　　本報(bào)訊 （記者盧文潔）診斷為“橫紋肌溶解綜合征”的清遠(yuǎn)7歲小男孩羅雄死因終于查明了。昨日下午，廣東省衛(wèi)生廳組織專家進(jìn)行會(huì)診，最終結(jié)論是：狂犬病才是奪去羅雄生命的元兇，而橫紋肌溶解是狂犬病的病理表現(xiàn)之一。

　　專家表示，羅雄生前2個(gè)月曾被野貓抓傷出血，臨床表現(xiàn)有恐水、怕風(fēng)、驚跳和肌肉抽搐，這些都是狂犬病的典型表現(xiàn)。更重要的是，羅雄的腦脊液檢驗(yàn)報(bào)告中狂犬病毒核酸檢測呈現(xiàn)陽性，這是診斷狂犬病的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　會(huì)診證實(shí)狂犬病是元兇

　　羅雄1月10日早上搶救無效死亡，醫(yī)院給出的診斷是急性橫紋肌溶解綜合征。但橫紋肌溶解綜合征只是一種病理表現(xiàn)，可由多種病因引起，包括吃了小龍蝦等水產(chǎn)品中毒引發(fā)的哈夫病、狂犬病等，有時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)、受傷擠壓也會(huì)引起肌肉溶解。

　　那么羅雄的橫紋肌溶解綜合征因何而起呢？醫(yī)院追問病史時(shí)羅雄的母親說兒子曾經(jīng)吃過“小龍蝦”，由此引發(fā)了一團(tuán)“小龍蝦中毒致死”疑云。

　　為了探究羅雄的致病元兇，昨日廣東省衛(wèi)生廳組織了南方醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院等醫(yī)院的十幾名專家聯(lián)合會(huì)診。根據(jù)羅雄的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等依據(jù)，省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長昨日公布會(huì)診結(jié)果：“現(xiàn)在證實(shí)死者死因是狂犬病，不是哈夫病，和小龍蝦沒有關(guān)系。”

　　三大理由支持狂犬病說

　　會(huì)診專家組組長、中大孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科主任張立伐說，最終證實(shí)羅雄的死因是狂犬病合并急性心功能衰竭、急性腎功能衰竭、急性呼吸功能衰竭和急性橫紋肌溶解綜合征。

　　之所以判斷死者患上狂犬病，是因?yàn)橐韵氯齻�(gè)理由的支持：第一，從流行病學(xué)上看，死者兩個(gè)月前曾經(jīng)撿到流浪貓，當(dāng)時(shí)被抓傷出血，但沒有進(jìn)行傷口處理，也沒有及時(shí)接種狂犬疫苗。根據(jù)調(diào)查，死者居住的地區(qū)近兩年均有狂犬病病例報(bào)告，屬于狂犬病自然疫區(qū)。第二，死者生前的臨床表現(xiàn)有典型的狂犬病癥狀，如恐水、怕風(fēng)、驚跳、肌肉緊張伴有間斷的肌肉痙攣和抽搐等。第三，從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果看，廣東省疾控中心對死者的腦脊液做了狂犬病毒核酸檢測，結(jié)果為陽性。這是診斷狂犬病的金標(biāo)準(zhǔn)，表明從患者身上檢出了狂犬病毒。

　　釋疑：肌溶解是由狂犬病引起

　　醫(yī)院對羅雄病情給出的診斷是橫紋肌溶解綜合征，這和狂犬病有關(guān)系嗎？

　　張立伐表示，橫紋肌溶解綜合征嚴(yán)格來說不能算病，而是一種病理表現(xiàn)，由多種病因引起，其中就包括狂犬病。狂犬病發(fā)作時(shí)，患者處于興奮期，肌肉痙攣、抽搐時(shí)間長了，就可能引起橫紋肌溶解。羅雄發(fā)病2個(gè)月前被野貓抓傷，2個(gè)月后發(fā)病，發(fā)病后一周死亡，病毒潛伏期、病死時(shí)間與狂犬病符合。

　　這個(gè)病例之所以引起社會(huì)關(guān)注，是因?yàn)樗勒吣赣H說過兒子曾吃過“小龍蝦”，由此引發(fā)疑似小龍蝦中毒的猜測。后經(jīng)追查，羅雄吃過的不是真正的小龍蝦，而是蝦味的塑料包裝膨化食品，且他發(fā)病前一周內(nèi)沒吃過任何水產(chǎn)品，由此排除了哈夫病的可能。

　　狂犬病來自哪？

　　野貓抓傷出血

　　據(jù)《信息時(shí)報(bào)》報(bào)道，羅雄的哥哥羅彪透露，弟弟出事前兩個(gè)月曾收留過一只野貓。“弟弟很喜歡那只貓，晚上還抱著它睡，有一次我看到（弟弟）手背被抓了三爪，他說很痛，還有一點(diǎn)出血。三四天后，媽媽覺得這貓?zhí)�臟了，就把它扔在了菜市場。”羅雄的媽媽說：“那貓很瘦，而且經(jīng)常跳來跳去，很狂躁。”羅彪補(bǔ)充說，“弟弟生病時(shí)很怕水，媽媽用毛巾幫他洗臉，一碰到水他就痛到跳起來。”

　　提醒：不是只有瘋狗才有狂犬病

　　被貓狗咬傷24小時(shí)內(nèi)必須注射疫苗

　　廣東省疾病控制中心應(yīng)急辦提醒，日常生活中被貓狗咬傷千萬不可以大意，一定要及時(shí)處理并在24小時(shí)內(nèi)注射疫苗。人被帶狂犬病病毒的狗或貓咬傷后如果不及時(shí)處理，一般會(huì)在50～60天內(nèi)發(fā)病，狂犬病毒損害人體神經(jīng)系統(tǒng)，致死率百分之百，目前在醫(yī)學(xué)史上幾乎沒有真正治愈的病例。

　　2010年11月，廣東省共報(bào)告狂犬病33例。全省法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔橹校瑘?bào)告死亡數(shù)居前三位的病種就包括了狂犬病。

　　狂犬病

　　即瘋狗癥，又名恐水癥，是由狂犬病毒引起的影響人體中樞神經(jīng)的急性傳染病。人主要通過被患病動(dòng)物咬傷或傷口被含有狂犬病毒的唾液直接污染而感染。發(fā)病后表現(xiàn)為煩躁、怕風(fēng)、恐水、畏光、痙攣抽搐，尤以恐水最為典型。

　　一般認(rèn)為人被瘋狗咬到會(huì)傳染，其實(shí)貓、白鼬、浣熊、臭鼬、狐貍或蝙蝠都可能患病并傳染給人類。

　　作者：盧文潔