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青島新聞網1月2日訊（記者 孫志文） 今天，青島新聞網記者從市人社局獲悉，青島市人社局、財政局日前聯合出臺了《關于將重度失智老人納入長期護理保險保障范圍并實行“失智專區”管理的試點意見》（以下簡稱《試點意見》），決定自2017年1月1日起，將入住機構照護的重度失智老人試點納入長期護理保險保障范圍，在全國率先探索建立針對失智老人的精準護理保障制度。據介紹，這是青島市已將完全失能參保人納入長期護理保險基礎上，對重度失智人員長期護理保障的新探索，試點期間重在探索模式、完善制度、積累經驗。
重度失智者可申辦長期護理保險
失智癥，俗稱老年癡呆，是由多種疾病和原因引起的大腦漸進性退化或損傷，導致記憶力減退，同時伴有認知功能損害的一組癥候群。由于缺乏專業、系統的社會化照護機制，失智人員家庭負擔沉重。
為解決失智老人醫療照護難題，青島市將重度失智老人納入長期護理保險并實行“失智專區”管理。凡參加青島市社會醫療保險，年滿60周歲的參保職工和一檔繳費成年居民，經社保經辦機構確定的失智診斷評估機構特約專家明確診斷，《青島市長期護理保險失智老人失智狀況評估量表》等有關檢查量表支持臨床診斷和病情判斷，病情為重度的失智人員可按規定申辦長期護理保險待遇，其發生的符合規定醫療護理費用由護理保險資金予以支付。
長期護理保險試行“失智專區”管理
根據失智老人疾病特點，青島市長期護理保險試行“失智專區”管理，按照區域合理布局、方便參保人的原則，目前暫確定6家定點護理服務機構進行試點（名單見附件）。要求定點護理服務機構開辟“失智專區”接收重度失智老人。“失智專區”應既封閉安全又自由舒適，能為失智老人提供多樣化照護服務，且具備必要的軟硬件設施，如：至少設置20張床位，至少配有2名經過失智照護專業培訓的醫護人員、社工師或高級養老護理員，照護人員與失智老人配比不少于1:3。
在護理服務上適應失智老人照護需要，突出人文關懷和尊重，確定了長期照護、日間照護、短期照護（又稱“喘息服務”）三種照護服務形式。一是長期照護，指失智老人入住“失智專區”長期接受24小時在院照護服務，重點解決家庭照料者白天晚上沒有照護能力問題。二是日間照護，指失智老人在“失智專區”接受日間照護服務，重點解決部分家庭白天照護難問題。三是短期照護（又稱“喘息服務”），是指失智老人短期入住“失智專區”接受24小時在院照護服務。照護時間從幾天到幾十天不等，原則上一個自然年度內累計時間不超過60天。這一照護形式的主要特點在于，為家庭照料者提供短期休整喘息時間，緩解長期照護壓力，同時降低社會照護成本，提高資金使用績效。根據《試點意見》，符合條件的參保職工可按規定申辦其中任何一種照護服務形式，一檔繳費成年居民可申辦長期照護或喘息服務。參保人員不得同時辦理多種護理服務形式。
失智診斷實行第三方評估認定
為確保失智老人的評估認定科學、專業、準確，實行第三方評估認定方式，即指定失智診斷評估機構對失智老人進行專業認定，并根據失智老人的病情特點制定了《青島市長期護理保險失智老人失智狀況評估量表》——國際通用的《簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE量表）》。經失智診斷評估機構評估診斷后，符合條件的重度失智老人，方可申請在“失智專區”享受護理保險待遇。特約評估專家由專業診斷評估機構指定專業醫生擔任，并報社保經辦機構備案。目前已確定6家失智診斷評估機構（名單見附件）。
醫療護理費參保職工報銷90%
符合條件的失智老人在護理保險“失智專區”接受照護服務期間發生的符合規定的醫療護理費，參保職工報銷90%，一檔繳費成年居民報銷80%。
失智老人申辦護理保險待遇，由其家屬攜帶申請人身份證、社保卡、病歷資料等，向納入試點的定點護理服務機構提出申請，填寫《青島市長期護理保險待遇申請表（重度失智老人用）》。定點護理服務機構接到申請后進行初核，經初核符合條件的失智老人，采集病情、視頻資料等有關信息，及時進行網上申報并將相關資料報社保經辦機構。社保經辦機構自收到病歷、MMSE量表等資料之日起，10個工作日內提出審核意見。審核通過的自通過之日起享受護理保險待遇。
附：
一、青島市長期護理保險失智診斷評估機構
1、青島大學附屬醫院
2、青島市市立醫院
3、山東大學齊魯醫院（青島）
4、青島市精神衛生中心
5、青島市城陽區人民醫院
6、青島市開發區第一人民醫院
二、青島市長期護理保險“失智專區”試點單位
1、青島市市北區興隆路街道康樂社區衛生服務站
2、青島市北眾和門診部
3、青島市嶗山區沙子口街道錦云村老年公寓社區衛生服務站
4、青島市城陽區社會福利中心內科門診部
5、青島黃島康福醫院（黃島今康福老年護理院）
6、青島經濟技術開發區殘疾人安養中心醫務室
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