揭秘麻醉醫生
海報新聞 · 2023-05-28 12:12 · 原創報道 記者： 叢萍 陳俞印 張海振 編輯： 張明月
直擊手術：患者“睡”著后，麻醉醫生有時間玩手機嗎？
海報新聞記者 叢萍 陳俞印 首席記者 張海振 濟南報道
一直以來，網上有段子調侃，希望手術時，麻醉醫生可以玩手機，這說明手術一切順利。那么手術過程中，麻醉醫生有時間玩手機嗎？
5月18日，在山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）東院手術室，一位84歲老年患者即將進行右側股骨頭置換手術，麻醉手術科副主任醫師阮洪艷已經做好麻醉前的各項準備。護士將患者接進手術室，麻醉醫生、護士、外科醫生三方核查后，麻醉正式開始。
連接好心電、血壓以及血氧等監測，擺好側體位后，阮洪艷要給患者脊柱椎體間隙穿刺置管、注入局麻藥。
“這里有感覺嗎？這里什么感覺？”幾分鐘后，阮洪艷測試麻醉效果。麻醉已經起效果了，“讓手術不疼”已經做到了，但麻醉醫生的工作遠不止這些。
“血壓出現波動。”一直盯著監護儀的阮洪艷很快就發現異常，她立即調整患者的體位，頭低腳高，補充液體，注射了少量的麻黃堿。幾分鐘后，患者的血壓恢復平穩。
阮洪艷（左一）和同事為患者做動脈穿刺
“患者84歲了，這也屬于正常的相對性波動，考慮到老人年齡偏大，我們為老人做了一個動脈穿刺，這樣可以實時監測血壓變化。”阮洪艷說。
手術中，阮洪艷和患者進行交流
一切就緒，手術正式開始。手術中，阮洪艷要隨時觀察監護儀上的指標，記錄各種數據，還要注意患者面色、尿量、出血量等等。“不同的手術，關注點不同，骨科手術的后期尤其要注意脂肪栓塞、骨水泥反應的發生。股骨周邊脂肪較多，如果脂肪進入破裂血管，后果很嚴重。手術中，醫生通常使用骨水泥以加強股骨頭的固定，有的患者會出現過敏反應、低血壓甚至休克等，這個時候，我們要密切監測患者生命體征的變化，以便及時作出正確判斷和及時處理。”阮洪艷說。
手術即將結束，阮洪艷（右一）和同事為患者實施神經阻滯
“準備縫合。”手術進行了1小時20分鐘，阮洪艷在超聲引導下為老人實施了神經阻滯，做到精準減輕手術部位的疼痛，也可緩解術后的焦慮、認知功能障礙等。
隨著全球老齡化的到來，手術患者中“百歲老人”越來越多，為圍術期麻醉管理帶來風險和挑戰。“我們對老年人盡量不采用全身麻醉，以避免術后認知功能障礙等并發癥。現在老人的狀態拍之即應，呼之即醒，局部不出血，血壓穩定，我們可以直接將老人送到病房。”阮洪艷說。
送走患者，阮洪艷還要打掃“戰場”、整理手術記錄，迎接下一臺手術。
此時再看墻上的時鐘：從患者進來到出去，也只不過才一個半小時，哪有時間看手機？