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高血壓腦病是指血壓急劇升高(一般舒張壓在17.3kPa以上)導致腦水腫和顱內壓升高,引起一種變化急驟的臨床綜合征,常發生于急進型高血壓及少數緩進型高血壓患者。也可見于急性腎小球腎炎、妊娠高血壓綜合征、腎血管性高血壓和嗜鉻細胞瘤等患者。臨床上以血壓突然急劇升高、頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐和意識障礙為主要表現。頭痛為彌漫性全頭痛,以前額或枕后為主,咳嗽或用力時加重,常伴有惡心、嘔吐。意識障礙也較常見,輕者精神萎靡、神志模糊、嗜睡,重者昏迷,并可伴有偏癱、偏盲、失語和半身感覺障礙。抽搐發作是高血壓腦病的又一常見癥狀,表現為全身性或局限性抽搐,嚴重時形成癲癇持續狀態。抽搐的出現是由于在持續顱內高壓的作用下,腦組織局灶性壞死,腦神經異常放電所引起的。高血壓腦病眼底檢查,可見視盤水腫或伴有靜脈迂回變細,如銀絲樣,或有動靜脈交叉,視網膜有點狀滲血。腰穿腦脊液檢查可見壓力增高,蛋白質含量增加或含有少量紅細胞及白細胞。高血壓腦病作CT檢查多無異常表現或顯示腦水腫,這是與腦出血鑒別的依據之一。高血壓腦病的發病機制,目前尚不十分清楚,大多數認為因為血壓突然急劇升高,腦動脈自身調節紊亂所引起的。高血壓腦病是高血壓的一種嚴重并發癥,若搶救不及時,常因顱內壓持續升高,腦組織受損不可逆轉,或因腦疝形成而死亡,因此,要嚴密觀察病情,預防高血壓腦病的發生,一旦發生應積極搶救治療。
2023/11/19 8:55:20
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