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　　大眾網記者 李兆輝 王長坤

　　只因過年殺了一只雞，山東的李銘（化名）便染上了H7N9病毒。今年2月9日，開始感到呼吸困難的李銘來到了山東省胸科醫(yī)院，當天就被留下了。在被隔離的41天里，李銘一直跟H7N9病毒處在“你死我亡”的斗爭中，幾次與死神擦肩而過。3月22日上午，大眾網記者在病房見到李銘時，面色紅潤的他正和妻子收拾行李準備出院回家。

　　走出隔離區(qū)的那一刻，李銘說，他想去感謝一下陪伴他41個日夜的醫(yī)護人員。 在這41天里，只有他們敢和他親密接觸--吸痰、抽血、帶呼吸機，每一個動作都有可能接觸到病毒。

　　從當初病情危重到如今康復出院，醫(yī)護人員是如何把李銘從死神身邊拉回來的？大眾網記者專訪了這個團隊的帶頭人孫文青，雖然他只有45歲，但已連續(xù)救治了山東第一例SARS病人、第一例重癥禽流感病人。

　 正月十三，H7N9病毒患者入院

　　發(fā)燒、咳嗽、胸悶……今年2月9日，正月十三，李銘帶著這些癥狀從老家來到了山東省胸科醫(yī)院。彼時的他，一直覺得自己只是感冒，唯一讓他奇怪的是一直胸悶厲害，但一連幾天吃藥打針都不管用。

　　在詢問病史時，有一個細節(jié)引起了孫文青的注意。李銘說，在備年貨時，他在家里親手殺了一只雞，他生病的這些癥狀正是在殺雞后的1-2天內出現的。

　　很快，醫(yī)院啟動了應急預案，醫(yī)療、護理、后勤全部準備到位，甚至行政人員進入緊急狀態(tài)，李銘隨即被隔離。“那時的李銘呼吸越來越困難，不僅呼吸頻率急劇增加，而且出現了口唇紫干的癥狀。”孫文青告訴大眾網記者，這表明患者有缺氧風險，如果不進行及時治療，就會出現多器官衰竭。

　　2月9日那天，在急診室，醫(yī)生通過CT檢查初步診斷，李銘的病是感染病毒造成的。經過進一步的隔離檢查后，最終確診為H7N9型禽流感病毒感染。

　　這種病毒，又被稱作H7N9型禽流感，是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現。一般是由活禽傳染給人，并在10天內出現發(fā)燒、咳痰、胸悶等癥狀。孫文青對大眾網記者說，李銘確診時，已經很嚴重了，屬于危重禽流感患者，幸好他及時趕到醫(yī)院，避免了出現器官衰竭。

　 患者曾在基層醫(yī)院當感冒治了兩周

　　李銘的妻子告訴大眾網記者，在來胸科醫(yī)院之前，他們在基層醫(yī)院治療了大約兩周的時間，但一直沒有見效，甚至越治越嚴重。直到李銘出現呼吸困難時，家人覺得不對勁，才帶他趕到了濟南。

　　“精準的預判，對于及早治療病人非常重要。”孫文青說，對于禽流感病毒的前期預判，每一個醫(yī)生腦子里都應該有一根弦兒，尤其是一到冬季病毒流行期，當病人出現這些類似感冒癥狀時，務必要詢問病史，例如，在十天內有沒有和活禽接觸等。同時要進行CT檢查，看是否能排除病毒性感染。如果沒能排除，醫(yī)生就應該進行及早預防治療，比如給患者吃“奧司他韋”。這樣一來，這種疾病有可能在基層醫(yī)院就能被治好。

　 41天隔離，最怕病毒變異和傳染

　　從2月9日到今天，李銘在胸科醫(yī)院隔離了41天。當走出隔離病房的那一剎那，他說，這41天讓他一生難忘，此刻他最想做的事就是感謝一直守護他的醫(yī)生和護士。

　　“他身上是攜帶病毒的，但醫(yī)生和護士絲毫不害怕，給他吸痰、抽血，每一個環(huán)節(jié)都在冒險。”李銘的妻子對大眾網記者說，今天她們全家都來了，就想當面感謝胸科醫(yī)院的醫(yī)生護士，“他們是最值得尊敬的人”。

　　的確，正如李銘的妻子所說，這41天的隔離，就連她自己也不能到床前照顧的時候，是醫(yī)生和護士把這些“有危險”的工作全接過來了。

　　孫文青說，41天的治療期間，有醫(yī)生和護士都在懷孕期，有的甚至已經八個多月身孕，但由于當時李銘正在危重期，他們沒有一個人請假。“雖然沒有證據表明H7N9病毒會人傳人，但也不排除會出現人傳人的風險。”孫文青對大眾網記者說，一個懷孕的醫(yī)生或護士，整天和病毒攜帶者在一起，而且避免不了親密接觸，這無疑會給她們整個家庭造成壓力。

　　“其實這41天的治療，我們最擔心的倒不是會不會被病毒感染，而是患者體內的病毒是否會變異。”孫文青說，因為變異后，直接會影響治療效果。期間有癥狀顯示，李銘體內的H7N9病毒可能發(fā)生了變異，所以醫(yī)院及時調整了治療方案，又加入一種抗病毒的藥物“帕拉米韋”。

　 對話山東抗擊H7N9 “第一人”：從隔離病房出來后兒子不認識我了

　　孫文青，是李銘的主治醫(yī)生，也是山東省胸科醫(yī)院重癥科主任。大眾網記者發(fā)現，雖然只有45歲，但他的經歷卻不一般。2003年，非典肆虐時，山東出現了第一例、也是唯一一例非典型肺炎患者。當時的孫文青只有31歲，便成為主要救治醫(yī)生之一。

　　“當被隔離時，我心里還是很擔心的，包括家里人內心也很掙扎。”孫文青對大眾網記者回憶說，當從隔離區(qū)走出來時，一種“我還活著”的悲壯心情一下子涌了上來，同時還伴隨著一種成就感，因為在他和醫(yī)療團隊的努力下，山東省當時唯一一例非典患者終于治愈出院了。

　　不僅參加過SARS這樣的大戰(zhàn)役，孫文青還是山東第一例H7N9禽流感的主要救治醫(yī)生。經過他治療并痊愈的禽流感患者已有多例。

　　大眾網記者：現在和H7N9患者親密接觸，你還害怕嗎？

　　孫文青：一點都不怕。現在的防護體系非常科學，也非常健全，只要合規(guī)操作，是不會有問題的。再加上，打了這么多的“仗”，團隊的經驗和知識儲備都已很充足。現在已經不再是SARS肆虐時期了，當時由于醫(yī)學界對變種病毒的未知，無論藥物、傳染路徑，還是防護體系都幾乎是空白，需要在摸索中治療，恐懼在所難免。

　　大眾網記者：在治療H7N9患者時，你認為最重要幾個環(huán)節(jié)是什么？

　　孫文青：第一是抗病毒。一般使用兩種藥物，一種是奧司他韋，另一種帕拉米韋。第二是保證充足氧氣。這類患者一般都呼吸困難，為了避免其多器官衰竭，必須使用呼吸機保證供氧。第三是預防感染，防止發(fā)生肺炎等癥狀；第四是嚴密的監(jiān)測，及時調整治療方案，同時醫(yī)護合作也非常重要，確保要藥有藥，要人有人。

　　大眾網記者：H7N9患者會不會出現后遺癥？

　　孫文青：可能會出現肺纖維化。這也是對H7N9患者后期治療過程中，主要化解的一個問題。

　　大眾網記者：從非典、H7N1 到H7N9，你總是在跟這兇險的病毒打交道，家里人怎么看？

　　孫文青：現在不擔心了，他們和我一樣，也習慣了。之前會有些擔心或怨言，但隨著我一次次從隔離區(qū)安然無恙的回家了，他們的擔心也就越來越少了。對于我個人而言，還是虧欠他們很多，陪他們的時間非常少。記得2003年從SARS隔離區(qū)回來時，只有一歲多的兒子已經不認識我了，這對我觸動很大。