光明日報
1月8日起，我國對新冠病毒感染正式實施“乙類乙管”。當天，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制舉辦新聞發(fā)布會，圍繞“乙類乙管”實施后的變化以及剛剛發(fā)布的《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》（以下簡稱“第十版防控方案”），介紹有關情況。
國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒表示：“要結合本地實際，細化實施方案，強化疫苗接種，加強藥物和醫(yī)療資源儲備，做好分級分類診療，強化疫情監(jiān)測，加強重點機構、重點場所防護，制定相關預案，強化培訓指導，推動各項措施落地見效，確保平穩(wěn)有序實現(xiàn)轉段。”
動態(tài)監(jiān)測新冠病毒變異趨勢
當前，新冠病毒仍然在不斷變異。第十版防控方案提出，要開展病毒變異監(jiān)測，實時掌握病毒株變異趨勢。“乙類乙管”后，我們如何更好地對病毒實行監(jiān)測預警，確保能第一時間監(jiān)測到病毒變異情況？
國家疾控局監(jiān)測預警司司長楊峰介紹，疫情防控進入新階段以來，疾控部門進一步完善新冠病毒變異監(jiān)測工作方案，在原有工作的基礎上，加強入境人員、就診患者、重點場所和重點人群的采樣送檢和測序比對工作。在輸入病例監(jiān)測方面，加強與海關的密切合作。在本土病例監(jiān)測方面，每個省選擇部分城市和醫(yī)院作為監(jiān)測哨點，對門診病例、重癥和死亡病例開展一定數(shù)量的新冠病毒感染病例的采樣和序列測定，實時動態(tài)監(jiān)測新冠病毒變異的趨勢，及時捕獲新的變異株，并且評估其生物學特性的變化，為疫情研判和檢測試劑、疫苗、藥物的研發(fā)及評價等提供科學基礎。
此外，為了監(jiān)測新冠病毒流行趨勢，第十版防控方案增加了城市污水監(jiān)測的有關要求。
“在污水處理廠開展新冠病毒的監(jiān)測，可以評估更大轄區(qū)范圍內人群的新冠病毒感染的趨勢變化，適用于更長時間和更大范圍的監(jiān)測。”楊峰說，在全國有條件的城市開展污水監(jiān)測工作，以評估新冠病毒感染疫情流行強度、變化趨勢等情況，將為疫情研判和防控工作提供科學依據(jù)。
現(xiàn)階段XBB變異株不會造成本土大規(guī)模流行
實施“乙類乙管”后，隨著出入境管理政策的變化，很多人擔心，奧密克戎變異珠XBB是否會成為國內的主要流行株？如何更好地應對可能出現(xiàn)的傳播風險？
對此，中國疾控中心病毒病所研究員陳操表示，我國人群無論是對奧密克戎BA.5.2、BF.7，還是XBB系列變異株，普遍都是易感的：“近期，我國大部分人感染BA.5.2和BF.7這兩個毒株后，在短期內會產(chǎn)生針對XBB系列變異株交叉保護的抗體，對XBB系列變異株有一定的保護作用，個別人保護作用可能會持續(xù)6個月左右。所以，現(xiàn)階段XBB不會造成本土大規(guī)模的流行。”
“隨著XBB的全球流行，這個進化分支輸入我國，并且引起關聯(lián)病例的風險也是明顯增加的。”陳操說，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，從2022年8月1日到2022年12月31日，我國監(jiān)測到了一些XBB輸入病例和16例XBB本土病例。這些病例都集中在2022年10月份，2022年11月份和12月份本土病例的比例非常低。從這個趨勢來看，XBB沒有在我國造成傳播的優(yōu)勢。
另據(jù)陳操介紹，我國已經(jīng)進一步加強了新冠變異株監(jiān)測工作，尤其是持續(xù)性地研判XBB全球流行的態(tài)勢，以及它輸入我國的風險。通過對國際上流行XBB系列變異株的國家新出現(xiàn)變異株流行態(tài)勢以及新變異株的傳播力、致病力和免疫逃逸能力開展動態(tài)的監(jiān)測，能夠防范和研判這些變異株輸入我國的風險，從而有針對性地建立應對預案。
合理設置社區(qū)檢測點
新冠病毒實施“乙類乙管”后，不再開展全員核酸篩查。但是，一些特殊情況仍可能需要檢測。第十版防控方案對檢測策略提出了明確要求，比如，對醫(yī)療機構收治的有發(fā)熱等新冠病毒感染相關癥狀的患者開展抗原或核酸檢測等。
目前，很多地方的便民核酸檢測點已經(jīng)取消，但這些特殊情況的核酸檢測需求不能忽視，如何保障？
“為滿足群眾檢測的需求，各地要對不同群體分類采取抗原和核酸檢測的策略，科學合理地做好檢測各項準備工作。”中國疾控中心傳防處研究員常昭瑞說，一方面，社區(qū)要保留足夠的便民檢測點，保證居民“愿檢盡檢”的需求。各地要基于人口基數(shù)、疫情發(fā)展形勢和居民檢測意愿等因素，合理設置社區(qū)檢測點，滿足居民檢測需求。另一方面，倡導有新冠病毒感染相關癥狀的群眾自行開展抗原檢測，零售藥店以及藥品網(wǎng)絡銷售電商等要供應充足的抗原檢測試劑，保障可及性。
疫苗接種策略將進一步完善
隨著“乙類乙管”的正式實施，疫苗接種策略有何變化？
“預防傳染病，接種疫苗還是最有效的措施，也是優(yōu)先選擇的一項措施。”中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶說，第十版防控方案對預防接種提出了明確規(guī)定。
王華慶指出，對于3歲以上的適齡無接種禁忌人群，還是鼓勵接種疫苗。對于符合條件的18歲及以上的人群，要完成1劑次的加強免疫。但要強調的是，不管是選擇序貫免疫還是選擇同源免疫，不能同時進行，只能選擇一項。此外，感染高風險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴重基礎疾病人群和免疫力低下人群，都是感染之后容易引發(fā)重癥的人群，建議進行第二劑次加強免疫接種。
王華慶提醒，如果通過核酸檢測和抗原檢測確認感染了新冠病毒，近期不建議接種新冠疫苗。但他強調：“多項研究顯示，單靠感染新冠病毒產(chǎn)生的免疫力，弱于感染病毒加接種疫苗所產(chǎn)生的免疫力，所以后續(xù)有些人還是需要接種疫苗。”
對于這類感染人群的疫苗接種，王華慶建議接種時間和感染時間間隔不少于6個月。他就此解釋：“監(jiān)測和研究顯示，6個月之內感染的占比還是非常低的。”
“當然，有一些情況也會發(fā)生變化。”王華慶說，后續(xù)會根據(jù)疫苗研發(fā)的進展和臨床試驗的結果，進一步完善免疫策略。
（本報北京1月8日電 本報記者 陳海波）
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審核：劉美顯
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