光明日報
1月8日起，我國對新冠病毒感染正式實施“乙類乙管”。當天，國務院聯防聯控機制舉辦新聞發布會，圍繞“乙類乙管”實施后的變化以及剛剛發布的《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》（以下簡稱“第十版防控方案”），介紹有關情況。
國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒表示：“要結合本地實際，細化實施方案，強化疫苗接種，加強藥物和醫療資源儲備，做好分級分類診療，強化疫情監測，加強重點機構、重點場所防護，制定相關預案，強化培訓指導，推動各項措施落地見效，確保平穩有序實現轉段。”
動態監測新冠病毒變異趨勢
當前，新冠病毒仍然在不斷變異。第十版防控方案提出，要開展病毒變異監測，實時掌握病毒株變異趨勢。“乙類乙管”后，我們如何更好地對病毒實行監測預警，確保能第一時間監測到病毒變異情況？
國家疾控局監測預警司司長楊峰介紹，疫情防控進入新階段以來，疾控部門進一步完善新冠病毒變異監測工作方案，在原有工作的基礎上，加強入境人員、就診患者、重點場所和重點人群的采樣送檢和測序比對工作。在輸入病例監測方面，加強與海關的密切合作。在本土病例監測方面，每個省選擇部分城市和醫院作為監測哨點，對門診病例、重癥和死亡病例開展一定數量的新冠病毒感染病例的采樣和序列測定，實時動態監測新冠病毒變異的趨勢，及時捕獲新的變異株，并且評估其生物學特性的變化，為疫情研判和檢測試劑、疫苗、藥物的研發及評價等提供科學基礎。
此外，為了監測新冠病毒流行趨勢，第十版防控方案增加了城市污水監測的有關要求。
“在污水處理廠開展新冠病毒的監測，可以評估更大轄區范圍內人群的新冠病毒感染的趨勢變化，適用于更長時間和更大范圍的監測。”楊峰說，在全國有條件的城市開展污水監測工作，以評估新冠病毒感染疫情流行強度、變化趨勢等情況，將為疫情研判和防控工作提供科學依據。
現階段XBB變異株不會造成本土大規模流行
實施“乙類乙管”后，隨著出入境管理政策的變化，很多人擔心，奧密克戎變異珠XBB是否會成為國內的主要流行株？如何更好地應對可能出現的傳播風險？
對此，中國疾控中心病毒病所研究員陳操表示，我國人群無論是對奧密克戎BA.5.2、BF.7，還是XBB系列變異株，普遍都是易感的：“近期，我國大部分人感染BA.5.2和BF.7這兩個毒株后，在短期內會產生針對XBB系列變異株交叉保護的抗體，對XBB系列變異株有一定的保護作用，個別人保護作用可能會持續6個月左右。所以，現階段XBB不會造成本土大規模的流行。”
“隨著XBB的全球流行，這個進化分支輸入我國，并且引起關聯病例的風險也是明顯增加的。”陳操說，監測數據顯示，從2022年8月1日到2022年12月31日，我國監測到了一些XBB輸入病例和16例XBB本土病例。這些病例都集中在2022年10月份，2022年11月份和12月份本土病例的比例非常低。從這個趨勢來看，XBB沒有在我國造成傳播的優勢。
另據陳操介紹，我國已經進一步加強了新冠變異株監測工作，尤其是持續性地研判XBB全球流行的態勢，以及它輸入我國的風險。通過對國際上流行XBB系列變異株的國家新出現變異株流行態勢以及新變異株的傳播力、致病力和免疫逃逸能力開展動態的監測，能夠防范和研判這些變異株輸入我國的風險，從而有針對性地建立應對預案。
合理設置社區檢測點
新冠病毒實施“乙類乙管”后，不再開展全員核酸篩查。但是，一些特殊情況仍可能需要檢測。第十版防控方案對檢測策略提出了明確要求，比如，對醫療機構收治的有發熱等新冠病毒感染相關癥狀的患者開展抗原或核酸檢測等。
目前，很多地方的便民核酸檢測點已經取消，但這些特殊情況的核酸檢測需求不能忽視，如何保障？
“為滿足群眾檢測的需求，各地要對不同群體分類采取抗原和核酸檢測的策略，科學合理地做好檢測各項準備工作。”中國疾控中心傳防處研究員常昭瑞說，一方面，社區要保留足夠的便民檢測點，保證居民“愿檢盡檢”的需求。各地要基于人口基數、疫情發展形勢和居民檢測意愿等因素，合理設置社區檢測點，滿足居民檢測需求。另一方面，倡導有新冠病毒感染相關癥狀的群眾自行開展抗原檢測，零售藥店以及藥品網絡銷售電商等要供應充足的抗原檢測試劑，保障可及性。
疫苗接種策略將進一步完善
隨著“乙類乙管”的正式實施，疫苗接種策略有何變化？
“預防傳染病，接種疫苗還是最有效的措施，也是優先選擇的一項措施。”中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶說，第十版防控方案對預防接種提出了明確規定。
王華慶指出，對于3歲以上的適齡無接種禁忌人群，還是鼓勵接種疫苗。對于符合條件的18歲及以上的人群，要完成1劑次的加強免疫。但要強調的是，不管是選擇序貫免疫還是選擇同源免疫，不能同時進行，只能選擇一項。此外，感染高風險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴重基礎疾病人群和免疫力低下人群，都是感染之后容易引發重癥的人群，建議進行第二劑次加強免疫接種。
王華慶提醒，如果通過核酸檢測和抗原檢測確認感染了新冠病毒，近期不建議接種新冠疫苗。但他強調：“多項研究顯示，單靠感染新冠病毒產生的免疫力，弱于感染病毒加接種疫苗所產生的免疫力，所以后續有些人還是需要接種疫苗。”
對于這類感染人群的疫苗接種，王華慶建議接種時間和感染時間間隔不少于6個月。他就此解釋：“監測和研究顯示，6個月之內感染的占比還是非常低的。”
“當然，有一些情況也會發生變化。”王華慶說，后續會根據疫苗研發的進展和臨床試驗的結果，進一步完善免疫策略。
（本報北京1月8日電 本報記者 陳海波）
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審核：劉美顯
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