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3月7日，在十二屆全國人大四次會議山東代表團全體會議上，全國人大代表仇冰玉發言。大眾網特派記者 王長坤
3月7日，在十二屆全國人大四次會議山東代表團全體會議上，全國人大代表王凌發言。大眾網特派記者 王長坤
大眾網北京3月9日訊（特派記者 馬俊驥）今年政府工作報告明確提出，要在70%左右的地市開展分級診療試點。分級診療制度的建立和完善存在哪些難點？山東的醫療資源配置存在哪些問題？看病難尤其是兒科看病難的問題如何解決？在十二屆全國人大四次會議山東代表團全體會議上，兩位來自山東醫療衛生行業的代表直言不諱談問題、有理有據提建議，引起了廣泛共鳴。
美國醫生可提前三天看到患者資料，分級診療要打破“信息的孤島”
“黃牛號的出現，北上廣的大醫院人滿為患的現象依然沒有緩解，老百姓看病真的很難。”全國人大代表、棗莊市立醫院副院長王凌在發言時直言不諱。王凌說，要解決看病難問題，分級診療試點尤為重要。她認為，實現分級診療的前提是信息共享，醫務人員只有及時了解患者的健康資料，并使診療、檢查和檢驗的結果，用藥的情況共享才能提供優質的醫療服務，實現基層首診、雙向轉診、上下聯動的分級診療目標。
王凌拿她2013年在美國做訪問學者時的經歷舉例說，在美國跟隨導師門診的時候，他們可以提前三天看到患者的相關的病歷資料以及檢查結果。“這就為患者當天來就診作了很好的充分的準備，也會很好地和患者進行充分的溝通和交流。”王凌說，必須逐步打破“信息的孤島”，實現相關信息的可得性和互聯互通，減少病人因在不同的醫療機構就診而付出不必要的費用。
另外，她認為，實現分級診療的關鍵是人才梯隊的建設，由于優秀的全科醫生、小兒科醫生培養滯后和人才匱乏才使得分級診療難以落地。
“要創新機制吸引優秀人才向基層流動，來充實全科醫師的隊伍，提高薪酬待遇，調動基層衛生人員的積極性。”王凌認為，公立醫院要有充分的自主權，政策上要鼓勵醫生多點執業，承擔培訓全科醫生的責任，著力體現醫務人員的技術勞務價值，技術資源向下沉，發揮傳幫帶的作用，來逐步提升基層醫療人員的綜合素質。
山東每千名兒童只有0.6名兒科醫生，代表披露兒科看病難癥結
“掛號排長龍、看病似打仗，是不少醫療機構兒科的真實寫照。”全國人大代表、山東省衛計委副主任仇冰玉從另外一個角度為解決看病難問題提出了建議。他說，當看到季節交替恰逢霧霾，停診、限診、通宵排隊，全國兒科急診全線爆棚，帶孩子看病難的消息時，不禁讓人心生憂慮。
“目前，我國國家每千名兒童只有0.53名兒科醫生，山東為0.6，雖高于全國平均水平，但與醫療需求相比，仍有很大的差距。2015年醫療機構兒科出院病人占總出院量的16.7%，但床位只有總床位數的9.8%。”仇冰玉以數據說話，指出目前兒科看病難的癥結所在——“對于醫院來說，兒科占用資源多、管理難度大、收入低、風險高、出現糾紛后要耗費較大的精力處理，還要承擔無責任賠付，醫院在政府資金撥付不足的情況下，保運轉、求發展的壓力較大，加強兒科建設的動力不足；對于醫生來說，工作壓力大、風險高、待遇低，崗位積極性難以調動”。
由此，仇冰玉建議盡快制定加強兒科建設的扶持政策，改革醫院收費價格調控機制，充分體現醫務人員的勞務價值，增強兒科崗位吸引力，讓兒科不再成為醫院的負擔。“讓兒科醫生不再在繁重的工作情況下，還要為如何保障工資發愁。在完成繁重工作之后，有成就感、自豪感、滿足感，真正激發兒童醫院發展和兒科發展的源頭活水”。
仇冰玉說，1999年，國家停止招收兒科專業學生，在一定程度上也制約了兒科醫學的發展，“建議有條件的大學和醫學院校，盡快恢復兒科專業的本科招生，對攻讀兒科專業的學生給予適當資助，在兒科住院醫師規范化培養、財政補助政策上給予傾斜。補助標準要高于一般住院醫師，以此吸引更多的醫生選擇兒科專業”。
國家衛計委：到2020年力爭招生兒科住院醫師三萬名以上
山東代表團兩位代表的關注和建議沒有成為一紙空談。3月8日下午，十二屆全國人大四次會議新聞中心舉行記者會，國家衛計委主任李斌在回答記者提問時說，到2015年底，全國一共有將近45000名醫生注冊了多點執業。來自大醫院的醫生，到基層去多點執業的占到了76.2%，“資源要下沉，醫生要下沉，專家要到老百姓的家門口給群眾看病，現在在多點執業中，已經有76%的醫生是下到基層去了。”李斌說。
對于兒科看病難的問題，李斌回應說，國家衛計委將兒科和兒外科這兩個專業都納入了住院醫師規范化培訓之中，到2020年力爭招生兒科住院醫師3萬名以上。同時加強兒科的繼續教育，增加全科醫生在兒科專業技能方面的培訓。
李斌說，另外，確保兒科醫務人員的收入不低于或者高于其他專業同年資醫務人員收入的平均水平，以這樣一個硬杠桿來增加崗位的吸引力。合理提高兒科的醫療服務價格，體現醫務人員的技術勞務價值。在職稱晉升等方面，也要完善相關的激勵機制。
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